(湖北中医药高等专科学校 434020)
摘要:目的 研究分析抗生素在本院呼吸内科临床治疗中的应用情况,评价其应用合理性。方法 随 机抽取2016年5月~2017年8月本院呼吸内科收治的100例患者,对其抗生素使用情况进行分析,探讨抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用率以及应用合理性。结果 抗生素在本院呼吸内科临床的应用率为34.3%,抗生素应用率正向着逐年递减的趋势发展;近年来抗生素在我院呼吸内科的不合理应用现象明显减少,合理性用药正在逐年上升。结论 近年来,本院的抗生素不合理现象正在不断减少,抗生素在呼吸内科临床中的应用合理性正在不断提高。
关键词:抗生素;呼吸内科临床;合理应用
引言
自抗生素药物产生一来,不仅随着医学的进步得到了进一步的发展,而且在临床应用的范围,也不断扩大。抗生素是在细菌、真菌以及其他微生物生活过程中形成的,该类物质具备一定的抗病原体特性或者其他活性,主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类以及喹诺酮类等。呼吸内科作为院内感染率较高的科室,其抗生素用药是否合理直接影响患者的临床疗效,影响呼吸内科临床医疗工作的正常开展。在各类疾病当中,抗生素药物在呼吸内科疾病中的应用明显比其他类疾病应用率要高很多。本文以100例患有呼吸道疾病的患者进行观察和研究,对他们在抗生素药物治疗的记录,对于临床数据进行一个简要的分析,以其推动抗生素药物在呼吸内科疾病中的使用更具科学性和合理性。
1 对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为我院2016年5月-2017年8月期间收治的100例呼吸道疾病患者,其中男性为46例,女性为54例;年龄介于21~60岁之间,中间值(42.19±4.34)岁;全部患者均使用抗生素进行救治。
1.2 方法统计
抗生素应用率统计2016年5月-2017年8月期间本院呼吸内科收治的应用抗生素治疗患者例数,对其抗生素应用率进行分析,分析本年度的抗生素应用变化情况。本研究对患者的细菌种类、抗生素药物联用情况、给药时间等临床资料进行回顾性分析,并统计患者使用抗生素药物的频率,药物使用频率=(使用抗生素药物的病例数/总病例数)×100%。
1.3 观察指标
以用药的合理程度,作为具体的划分标准,对抗生素的应用的合理性进行了具体的划分,包括三个级别:合理:绝对符合抗生素药物治疗的适应症,合理选择抗生素药物,用药剂量合理,用药注意事项等其他要求满足,给药方式具有科学性,并达到了预期效果,无药物之间的不良相互作用,患者对药物没有出现不良反应情况;基本合理:有相对的适应症,抗生素药物选择正确,用药的剂量基本符合相关的要求,给药方式较为科学,无药物之间的不良相互作用,患者对药物有轻微的不良反应情况;不合理:没有适应症,抗生素药物选择不合理,细菌对抗生素有较强的耐药性,用药的剂量没有符合相关的要求,给药方式不科学,药物之间具有不良的相互作用,患者对药物具有较强的不良反应情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 数据处理
所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计,计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)],计量资料表示用(x-±s),存在的差异具有统计学方面的意义时(P<0.05)。
2 结果
以本年度内,抗生素药物在本院呼吸内科的使用率为具体研究对象,发现抗生素药物在呼吸内坑临床应用中,呈现出递减的趋势,并且在抗生素药物的使用方面,规范性更强,合理性也得到了提高,符合相关规定。我们对抗生素药物进行了培养与观察。其中,细菌种类的实验室检查结果为:取100例患者的痰液样本进行实验室检查,痰液细菌3天培养结果显示:有17例患者的培养样本中未见细菌生长,检出病原菌中包括63例革兰阴性杆菌(以铜绿假单胞菌及鲍曼不 动杆菌 为 主 要 菌种),革兰阴性球菌12例(以表皮性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主),真菌8例(以白色念珠菌为主)。观察后,我们又研究了抗生素的应用。特别是2016年和2017年,抗生素应用率分别为27%和28%,明显低于2015年的42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸内科2015年—2016年的抗生素平均应用率为32.3%,2015年到2016年抗生素应用率相比较,很明显本年的应用率减少,这也说明抗生素在呼吸内科的应用合理性明显提高,呈较良好的态势发展。
3 讨论
所谓合理使用抗生素,指的是患者明显具备抗生素使用的指症,抗生素药物的选择、药量的规定以及疗程的制定,都具有科学性和合理性,以期实现有效的灭菌,达到预期的抵抗感染的效果,并避免发生严重的不良反应。针对抗生素药物的科学合理应用,首先必须要保证抗生素药物类型选择的正确性;其次,科学控制药物使用剂量,采用正确的给药方法,避免药物浪费;再次,科学控制抗生素治疗疗程,获取良好的疗效。呼吸内科属于院内感染患者较多的一个科室,其住院患者中发生感染的几率往往要比其他科室高,因此,抗生素在呼吸内科临床上的应用十分普遍,科室医师必须要高度重视抗生素应用管理,避免出现滥用抗生素的现象,保证抗生素应用的合理性。这表明,医院的抗生素合理应用意识正在不断提高,临床上对于抗生素的临床合理应用重视度日益提高,抗生素应用管理工作初见成效。
另外,对于患者的抗生素的给药途径、给药次数以及疗程的建议。由于呼吸疾病的患者在病症上都存在一定的差异性,这就使得呼吸内科的医生不能对于全部的病情都使用一种治疗方法进行治疗,而是要根据不同的病症来对症下药,从而达到最佳的治疗效果。比如患者是轻度感染的时候,医生可以选择使用口服抗生素的方式进行治疗,并避免使用静脉注射或者肌肉注射的方法。而对于给药次数来说,呼吸内科的医生在给药之前应该结合药效学和药动学标准用药的方式确定给药次数,比如头孢菌素类和青霉素均为浓度依赖性抗生素,对此类抗生素应该渐进服药的时间;对于时间依赖性抗生素,如氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素应该将患者的血药浓度进行提高并延长用药的时间。总之,对于抗生素的使用则应该根据患者的病情、患者感染的时间以及患者的抗药性等情况进行总的分析,并尽可能地制定个性化的方案进行治疗,从而提高治疗效果。
总而言之,近年来,本院的抗生素不合理现象正在不断减少,抗生素在呼吸内科临床中的应用合理性正在不断提高,在今后的临床医疗工作中,医务人员必须要继续努力,促进抗生素用药合理性的不断提高,准确把握适应证,科学控制给药时间和疗程,避免不合理配伍现象,充分发挥抗生素的积极作用,防止滥用抗生素现象的发生。抗生素药物的使用是否合理,医生起着至关重要的作用。抗生素的合理使用,对于临床应用意义非凡,这也是医学界开始高度关注抗生素临床应用问题的主要原因。医务人员在平时的药物使用的过程中,尤其是在抗生素药物的使用中,要严格要求自己,做到科学选要、合理制剂、科学疗程,严格依照用药规范要求自己,确保药物的使用能够更好的起到治愈疾病的作用,确保患者在健康的用药中得以康复。
参考文献
[1]李连华.肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(27):107-107.
[2]Wang Jingchun,.568. Analysis of the use of antibacterial drugs among inpatients of respiratory medicine [J]. Chinese modern medicine application,2014,(10):15-16.
[3]Han Xiaonian,Cai Yan,Yan Zhen,et al. Pharmaceutical service practice of clinical pharmacists in Department of respiration [J]. Chinese pharmacists,2014,17(8):1382-1384.
[4]孙英坤.呼吸内科的临床型抗生素用药的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,(8):235-236.
[5]Wang Yu,Xue Sudong,Jess Zhang,et al. Clinical pharmacists in respiratory medicine. Case study of clinical pharmaceutical care [J]. pharmaceutical and clinical research,2013,21(2):195.
[6]Lining Ning. Clinical analysis of antibiotic associated diarrhea in respiratory medicine inpatients [D]. Huazhong University of Science and Technology,2014.
[7]Li Juan,Tang Yi. Discussion on the rational use of antibiotics in the clinical practice of respiratory medicine [J]. clinical medicine research and practice,2016,(1):128-128.
[8]胡新政,李蕾.呼吸内科住院患者抗菌类药物使用情况分析[J].临床研究,2016,24(3):33-34.
[9]余晖.呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用[J].医学信息,2014,(3):103-104.
论文作者:方宇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签:抗生素论文; 内科论文; 药物论文; 呼吸论文; 患者论文; 合理性论文; 给药论文; 《航空军医》2017年第18期论文;