(湖北省武汉市中心医院 后湖院区心血管内科一病区,430300)
摘要：医院的护理安全问题是衡量一个医院护理水平的标准，尤其在心内科，针对住院患者的发病特点，患者在接受诊断和治疗的过程中随时都有可能引发护理安全问题。因此医院需要加强护理安全工作，制定防范对策，提高护理人员的额专业能力和责任意识，完善护理设备等等来避免护理安全问题的发生。
关键词：心内科；护理安全问题；问题和对策
护理质量的前提就是护理的安全性，它是为患者提供放心、安全服务的基本保证。因为心内科的患者比较特殊，年龄跨度较大，病种也比较复杂，所以医护工作人员应该全面分析其中存在的问题，对症下药，从而减少不必要的医疗纠纷。
对此，我院对42名护理人员展开了问卷调查，调查报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
我科南北两院共142名护理人员，其中对后湖院区42名护理人员调查，其学历情况如下：中专2名，大专10名，本科30名；职称情况如下：初级职称36名，中级职称4名，高级职称2名。具体见表
表1 护理安全问题相关护士构成 例
1.2 方法
采用问卷调查法对护理安全问题进行调查，调查表共计药物护理、管理因素、环境管理、危重患者管理、物品管理、护理人员专业素质、患者素质、物品配置、病理因素及其它因素等10个大项，每个大项10小项，每个小项计分1分，每个大项满分10分，总计100分，得分越高，证明护理安全性越高，护理质量越好。本次共发放42份调查问卷，收回42份，有效问卷42份，有效率100%。
2、结果
护理人员单项最低得分为42分，最高得分为94分，平均最低得分为55分，最高得分为87分，平均得分为72.2分。心内科护理中安全问题主要表现为：专业知识不扎实、安全管理制度缺失、护理人员匮乏、患者自身因素等。
3、讨论
3.1心内科护理中存在的安全问题
3.1.1缺乏专业知识
心内科疾病的发病急，死亡率高，所以护理工作不容许失误，如果因为护理工作的疏忽，就会引起医疗事故。目前医护人员的素质参差不齐，特别是实习护理人员，他们缺乏对护理流程的熟悉度，对医疗设备的掌握也比较差，所以操作不规范，药剂使用不合理比较多见，这些错漏会导致患者的安全隐患产生[1]。
3.1.2自我保护意识不强
护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。
3.1.3护理人员匮乏且普遍素质不高
医院心内科是重症科室，患者基本上都是危重者，年龄范围比较广，病情复杂，护理工作内容较多，所以护理不当就会导致患者的死亡，长期在这样的高压工作环境下，护理人员比较容易倦怠，所以实习护士和临时护士较多是普遍的问题，排班不科学，护理人员缺乏。有些护士因在病房工作辛苦，想方设法调到边缘科室，以至于临床一线缺乏工作经验的临时护士、新毕业护士占较大比例。而就心内科而言，护士的工作经验十分重要，工作时须思想高度集中，尤其是夜班护士，一人要分管几十张床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的药品，如硝酸甘油、硝普钠不能按医嘱要求滴入，影响治疗效果，引起患者不满。
3.1.4安全管理制度缺失
一些护理人员的思想观念陈旧，传统医疗习惯根深蒂固，在医疗服务中不能够认识到法律问题和安全问题的重要性，日常护理记录比较马虎，这些行为对医疗纠纷的举证产生了较大的阻碍，不能够对自身的合法权益进行维护。交接班的时候不到位，监管不力，增加了患者的医疗风险几率。
3.2护理安全相应对策
3.2.1定期进行护理安全培训
护理安全能够帮助患者的病情恢复，定期让护理人员接受安全知识教育和相关的培训考核，转变护理人员的陈旧护理观念，提升他们的护理安全意识，促进护理水平的提高。护理人员在闲暇时刻也要多增加自己的知识面，掌握新的护理技巧，规范护理流程，做好药物管理工作，增加自己对突发状况的应对能力，提升自己的综合素养，避免安全事故产生。
3.2.2加强职业道德教育
职业道德是医院医德医风教育的核心，加强对护理人员进行道德修养、道德意识、道德情操的培养，组织开展积极向上的文化活动，使护理人员树立正确的人生观和高度的责任意识，树立职业自豪感和自信心，形成谦逊、宽容的性格，为患者提供微笑服务和亲情护理。只有具备了良好的护理职业道德，才能在竞争激烈的市场中，用自己的实际行动得患者的信赖和社会的认可，提高护理安全。
3.2.3健全护理管理制度
制定合理的护理人员管理制度，了解患者的病情，实事求是的进行护理工作的安排，对病情严重的患者，要由护理经验丰富的护理人员来负责，对护理工作进行详细的分工，对患者的护理需求进行分析，增加晚班护理工作，如果患者情况特殊，还需要增加巡视力度，合理安排交接时间，让护理人员保持较好状态。[2]
3.2.4建立和谐医患关系
心内科患者的病程长，患者心理压力大，对药物、手术等会有恐惧感，因此护理人员应该要对患者保持热情，能够增加和患者的沟通和交流，对患者进行疾病健康教育，叮嘱预防措施和注意事项，细心的了解患者的想法，缓解焦虑情绪。日常生活中为患者进行考虑，帮助其解决难题，增加患者信任感，保障护理工作的顺利完成。
参考文献：
[1]孙莉.心内科护理安全问题与对策研究[J].现代养生,2014,14:184.
[2]杜迎新.心内科护理管理中的不安全因素分析及防范对策[J].中国卫生产业,2014,35:45-46.
论文作者:杨雯
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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