【摘要】 目的 通过规范化护理宣教,减轻肾穿患者的心理负担,调动患者的主观能动性配合治疗和护理,减轻患者的痛苦.方法 选择２０１３年４月－１２ 月与２０１４年４月－２０１３年１２月需肾脏穿刺术患者,为对照组和观察组.两组患者均实施口头健康宣教,观察组在此基础上根据患者的实际情况,灵活结合多种健康宣教方式进行健康宣教.通过前瞻性分析的方法,观察两组病人的对护理满意度,留置尿管率,肾穿刺出血率.结果 患者对护理满意率较前提高,术后留置尿管率降低,肾穿出血率降低,术后卧床时间缩短,患者舒适度较前提高.结论 多种形式的宣教材料因其内容的全面性、具体性、直观性,克服了知识层面,沟通能力差异的困难,提高了临床工作效率.优化的宣教流程灵活性强,适合不同文化层次患者的要求. 【关键词】 护理宣教; 肾脏穿刺术; 应用【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８１－０１
２０１４年４月我科开展“个性化护理”活动,为使护理宣教更规范,内容更生动,促使宣教内容的落实,并提高其宣教效果,我科采用书面材料式宣教与视频宣教相结合的方式,为患者进行术前宣教,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.
１ 对象与方法１．１ 研究对象 选择２０１４年４月－１２月８５例需肾脏穿刺术患者,为对照组,其中男性５４例,女性３１例.年龄１２~５６岁.文化程度:大专及以上６１人,中学文化２０人,小学及以下４人.回顾２０１３年４月－１２月５２例需肾脏穿刺术患者,为观察组.其中男性３１例,女性２１例.年龄１９~５４岁.文化程度:大专及以上３７人,中学文化１２人,小学及以下３人.２组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较均无明显差异,具有可比性.所有入组患者均排除手术前就有排尿障碍.１．２ 宣教方法 两组患者均实施口头健康宣教,观察组在此基础上根据患者的实际情况,灵活结合口头健康宣教、文字材料健康宣教、视频健康宣教和温馨卡片健康宣教等方式,对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪.１．３ 多种形式宣教材料的设计与使用１．３．１ 健康教育指南 由经验丰富的高年资护士对肾脏穿刺术的目的、意义和操作过程与手术前、后护理要点的告知进行整理,并将整理的内容配以生动形象的图片,编写成肾脏穿刺术前健康宣教指南.健康宣教指南的编定,规范了宣教内容,统一了宣教标准,为护士宣教提供了准确、全面的指导材料.便于护士随时查阅与学习,提高了护士的专业素养.帮助低年资及新入职的护士能够高效、有序地完成健康宣教工作,避免了因护士临床经验、知识层次与表达能力差异所造成的宣教误差.１．３．２ 健康教育幻灯 结合健康教育指南,用医院统一配发的平板电脑播放肾脏穿刺宣教课件,将肾脏穿刺术前的护理宣教重点及难点内容,以文字结合图片的方式,形象的给予解读.使患者对所需掌握内容直观了解,对术中及术后的体位要求,一目了然,便于模仿与规范,使文化程度较低的患者易于理解和接受,提高了患者的依从性.
１．３．３ 肾脏穿刺视频 大多数患者术前由于对肾脏穿刺活检术不了解,产生了不同程度的紧张、焦虑,甚至由于恐惧术中风险拒绝肾穿刺检查,延误了病情的及时诊治.我科录制了以本科肾穿患者为原型的肾脏穿刺术视频教材,以患者身边病友为例,配有肾穿刺患者的术后感受.用医院统一配发的平板电脑播放宣教视频,给宣教患者及家属一个感性的认识,增加患者对肾穿刺检查的安全感.同时,通过动态的影像资料,使患者更为形象、生动的了解肾脏穿刺的全过程,减轻了患者的心理负担,使其能够以相对放松,平和的心态配合穿刺.１．３．４ 温馨提示卡 将色彩柔和温馨的图片作为边框的提示卡,在手术当日挂于患者床头,卡上填写内容为根据之前健康宣教中患者的宣教重点、难点及术前准备用物,如吸管,尿布,小便器等.以简短的语言、醒目的字体,作为术前提示内容.可有效督促和落实术前注意事项及物品的准备.避免了因术前准备不足而产生的焦虑不安.卡片大小为３２K,小巧方便,卡身为塑料塑封外套,便于随时修改宣教内容.体现了护理的细节化、个性化管理.提高了工作效率和护理管理质量.细节入微的护理也密切了护患之间的关系,有助于树立护士在病人心目中的威信.１．４ 评价方法 采用我院已实施的住院患者护理满意度调查表,于患者出院前１天调查,并统计术后留置尿管及肾穿刺出血率例数.２ 结果两组患者对护理满意度,术后留置尿管率及肾穿刺出血率比较见表１.
.３ 讨论
随着三甲医院规模及收容量的不断增大,危重症患者的增多,临床护理的治疗任务日益繁重.针对现阶段护理人员流动性大,护理队伍年轻化,所产生的护士工作资历普遍较短,临床经验不足,语言表达与沟通能力存在的缺陷.规范统一的宣教材料,生动直观地图片说明,不仅避免了因护士因临床知识差异所造成的宣教内容缺失、信息不统一,并且帮助低年资及新入职的护士能够快速、有序的掌握患者的健康教育内容,提高了护理安全管理,避免了护理质量缺陷所引发的医疗纠纷的隐患.健康教育是指医护人员对疾病状态下的特殊人群进行的疾病预防、康复以及有关医疗护理及自我保健等卫生科学知识和行为的教育,是以医院为基础,以患者及家属为对象,针对住院患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而开展不同形式的健康教育,能调动患者积极参与自我护理保健,增强战胜疾病的信心,达到恢复健康的目的[１].针对过去内容形式单一的健康教育,不仅患者没有了解学习的兴趣,护士也在多次的重复讲解中丢掉了耐心.我们通过灵活的媒介,针对患者的不同年龄阶段,不同文化层次,不同社会背景,有的放矢的结合不同宣教形式,更加有针对性的使患者直观了解健康宣教内容,克服了因知识层面,沟通能力差异而产生的宣教困难,提高了临床工作效率.以肾穿患者为原型的穿刺视频方式生动形象的加深患者对肾脏穿刺术的了解,提高了患者的依从性.优化的宣教流程灵活性强,便于患者反复观看.解决了不同文化层次的患者的多种要求.温馨提示卡的细节化护理,对患者的宣教重点内容起到了着重、重复提醒的作用.不仅对患者有一个督促作用,对临床的责任护士的护理要点也有一个提示作用,能够更好地完善我们的护理工作,确保工作重点无遗漏,提高护理工作质量的同时提高了患者的满意率,使护患关系融洽,提升了护士的职业形象通过我科采用新的护理宣教方式后,患者对肾脏穿刺的意义,手术的操作过程,术后的注意事项有了更为全面、形象、生动的了解.科室肾脏穿刺率较前提高,为医生的临床诊断及治疗提供了可靠依据.术后尿管留置率降低,肾穿出血率降低,大大降低了术后的感染风险.术后卧床时间的缩短,使患者舒适度有所提高.同时,减少了患者的住院费用及平均住院日.总之,由于社会由不同结构的成员组成,所以,我们开展健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点,设计不同的教育方式和内容.多种形式的宣教材料因其内容的全面性、具体性、直观性,可以起到明确的告知作用,减轻了患者和家属的心理负担,有利于指导,合作或参与新型护患关系的建立,体现了细节化、个性化的护理管理,提高了工作效率.使患者更满意,护理更安全.
参考文献[１] 孟涛,赵建,张群.浅谈我国健康教育的现状及对策[J]．中国医疗前沿,２００９,４(１):３０－３１
论文作者:李杨
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 肾脏论文; 内容论文; 术后论文; 护士论文; 健康论文; 健康教育论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;