梁彩芯
广西靖西县人民医院内二科（广西靖西533899）
【摘要】目的：探讨健康信念教育模式对农村糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将136例患者随机分为观察组和对照组。对照组实施传统的健康教育指导；观察组患者实施健康信念模式健康教育。干预后比较两组患者糖尿病知识掌握程度、遵医行为改善情况、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2PG）变化情况。结果：干预前两组糖尿病知识得分无差异性(P=0.2868)，干预后2组得分均较干预前提高（P=0.0000），但观察组提高幅度大于对照组（P=0.0000）；干预前两组遵医行为比较差异无显著性（P=0.9769），干预后观察组遵医行为优于对照组（P=0.073）；干预前两组FPG、2PG水平均较高，差异无显著性（P均﹥0.05），干预后3个月两组FPG、2PG均较干预前显著改善（P均<0.01），但观察组的改善程度优于对照组（P均<0.01）。
结论：健康信念模式教育，能有效帮助农村糖尿病患者掌握疾病相关知识，提高其遵医行为，利于控制病情，值得推广应用。
【关键词】糖尿病；遵医行为；农村；健康信念；健康教育
中图分类号：R473.5文献标识码：A
糖尿病是一种以慢性终身性疾病，是致病因子作用于机体，使胰岛功能减退、胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱综合征。长期代谢紊乱可导致心脏、神经、眼、肾、血管等组织器官的慢性病变。资料显示，中国糖尿病患者已超过9000万[1]，且流行病学呈现患病率、致残率、死亡率高，知晓率、治疗率、控制率低的特征[2]。由于长期高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。患者个体的遵医行为是控制血糖的关键。为提高农村糖尿病患者的遵医行为，控制疾病的发展，减少并发症的发生，本文将健康信念教育模式云用于农村糖尿病患者中，现将结果汇报如下。
1对象与方法
1.1对象选2013年1月～2014年12月在广西靖西县人民医院住院治疗的糖尿病患者136例。入选标准：诊断符合WHO糖尿病诊断标准[3]；农村户口，且长期居住农村（连续外出生活时间不超过1年）；意识清楚。排除标准：合并严重心、肝、脑、肾等脏器疾患者及合并严重感染者。将136例患者随机分为观察组和对照组。观察组68例：男40例，女28例；年龄36～70（46.76±10.37）岁；文化程度：大专1例，中专及高中15例，初中及以下52例；病程为6～18（8.39±3.48）年。对照组68例：男42例，女26例；年龄36～69（47.52±9.97）岁；文化程度：大专2例，中专及高中16例，初中及以下50例；病程：6～19（7.95±2.89）年。两组患者年龄、性别、文化程度、病程比较差异无显著性（P﹥0.05），有可比性。
1.2方法两组患者住院期间均按糖尿病常规治疗、护理。对照组给予传统教育模式的健康教育，即由责任护土发放健康教育资料、口头健康教育等，出院前2d进行出院指导。观察组给予健康信念教育模式教育。具体措施如下：①让患者知觉到并发症的易感性：讲解糖尿病的病因、危险因素及常见并发症，告知患者糖尿病病情复杂，易发生多种并发症，让患者认识到自己存在或者潜在的健康问题有患某种疾病的风险。②让患者知觉到疾病的严重性：讲解促发严重并发症的危险因素，如不良饮食、吸烟、饮酒等不良习惯，如不控制或改善，将导致疾病加重诱发并发症的发生，让患者认识到自身所患疾病对自身健康带来危害的严重。③让患者感知到健康行为的益处：健康行为是指个人为维持或促进健康达到自我满足自我实现而采取的行为[4]。告知患者不良的生活方式对糖尿病病程有重大的影响，通过改变不良生活方式并配合药物治疗，完全可以控制疾病的进展。同时让已经通过改变不良习惯而获得较好效果的患者现身说法，让患者感知到采取健康行为的益处，以此促使其自觉采取健康行为。
1.3评价指标（1）患者对糖尿病疾病知识掌握程度。干预前、出院时采用密西根糖尿病研究院研发的糖尿病知识测试表[5]评价两组糖尿病知识掌握程度。该量表共23道单项选择题，每题答题正确得1分，答题错误得0分，满分23分，得分越高，对知识的掌握越好。（2）遵医行为情况。干预前、干预后3个月评价2组遵医行为，自行设计糖尿病患者遵医行为调查表，包括控制饮食、遵医用药、适量运动、监测血糖、定期复诊5项内容。3个月内坚持遵从5项内容者为完全遵医；遵从3～4项为部分遵医；遵从2项以下为不遵医。（3）血糖控制情况。干预前、干预后3个月评价两组FPG和2PG水平。
1.4统计学处理建立数据库，将全部资料进行编码，用SPSS16.0统计软件对结果进行分析。计量资料用t检验，等级资料用秩和检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者糖尿病疾病知识掌握程度评价。干预前两组糖尿病知识得分无差异性(P=0.2868)，干预后2组得分均较干预前提高。（P=0.0000），但观察组提高幅度大于对照组（P=0.0000）。见表1。
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3.讨论
健康信念是个体怎样看待健康与疾病，怎样认识疾病的易感性和严重性，怎样认识健康行为的益处以及采取健康行为时所遇到的障碍等。
糖尿病治疗的目标是通过控制血糖，减少或延缓并发症的发生。健康信念模式是用心理学方法，从人们健康信念形成的角度，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式，健康信念模式是遵照认知的理论原则，强调个体的主观心理过程，即期望思维推理信念等对行为的主导作用。本研究结果显示，干预前两组糖尿病知识得分无差异性(P=0.2868)，干预后2组得分均较干预前提高（P=0.0000），但观察组提高幅度大于对照组（P=0.0000）；干预前两组遵医行为比较差异无显著性（P=0.9769），干预后观察组遵医行为优于对照组（P=0.073）；干预前两组FPG、2PG水平均较高，差异无显著性（P均﹥0.05），干预后3个月两组FPG、2PG均较干预前显著改善（P均<0.01），但观察组的改善程度优于对照组（P均<0.01）。由此说明健康信念模式的健康教育，有效提高农村糖尿病患者的疾病知识水平，对其遵医行为有明显改善的作用，从而控制疾病的进展，这种教育模式首先让患者了解到自己存在的糖尿病，认识到疾病的严重性，明白采取健康行为将会有益于疾病的康复，患者才自愿建立健康的生活方式，积极配合治疗，树立战胜疾病的健康信念。
综上所述，健康信念模式教育，能有效帮助农村糖尿病患者掌握疾病相关知识，提高其遵医行为，利于控制病情，值得推广应用。
参考文献
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[2]韦华,李天资,梁烨.等.布洛陀壮族与汉族2型糖尿病及代谢综合症患病分析[J].中国公共卫生,2011,27(9):1183-1184.
[3]叶任高,陆再英,内科学[M].第６版.北京:人民卫生出版社,2004:797.
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[5]鞠昌萍,孙子林,金晖,等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价[J].中国糖尿病杂志,2007,15(10):615-616.
论文作者:梁彩芯
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：健康论文; 糖尿病论文; 患者论文; 两组论文; 疾病论文; 信念论文; 模式论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;