黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157400
摘要：目的:分析风湿性心脏病患者的临床治疗方法,观察风湿性心脏病采用不同疗法施治的效果。方法:选择患风湿性心脏病38例患者进行研究,随机将其平均分为对照组和观察组，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上采用酚妥拉明治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组中18例患者治疗有效,对照组中16例患者有效，观察组患者的临床总有效率为94.74%，明显优于对照组的84.21%（P<0.05）。该治疗中无一患者出现并发症，效果良好。结论：临床医师采用酚妥拉明为患有风湿性心脏病症状的患者实施治疗,可有效改善患者新功能与左室射血分数, 具有较好的应用效果，提高患者的临床疗效，值得应用。
关键词:风湿性心脏病;临床治疗;疗效观察
Analysisofclinicaltreatmentof38patientswithrheumaticheartdisease
Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicaltreatmentofpatientswithrheumaticheartdiseaseandtoobservetheeffectofdifferenttreatmentsforrheumaticheartdisease.Methods:38patientswithrheumaticheartdiseasewereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaldrugs.Theobservationgroupwastreatedwithphentolamineonthebasisofroutinetreatment.Theclinicalefficacyofthegroupofpatients.RESULTS:Eighteenpatientsintheobservationgroupwereeffective,and16patientsinthecontrolgroupwereeffective.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.74%,whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(84.21%)(P<0.05).Noneofthepatientshadcomplicationsandtheeffectwasgood.Conclusion:Theclinicianusedphentolaminetotreatpatientswithrheumaticheartdiseasesymptoms,whichcaneffectivelyimprovethepatient'snewfunctionandleftventricularejectionfraction.Ithasagoodapplicationeffectandimprovestheclinicalefficacyofpatients,whichisworthyofapplication.
Keywords:rheumaticheartdisease;clinicaltreatment;therapeuticobservation
风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病，伴随病情的不断发展，可能会出现因钙质沉积、纤维化及炎症粘连造成的心脏瓣膜功能受损，引发心内膜炎、心肌炎等并发症,普遍伴随瓣膜口狭窄、全部关闭等症状,后期可感受到明显的心力衰竭、心慌气短、乏力等症状,治疗不及时可直接威胁生命安全[1]。广大群众的身心健康受风湿性心脏病严重影响，加强风湿性心脏病的预防与治疗有着重要的作用。38例风湿性心脏病患者于2018年1月—2018年7月在我院进行临床治疗，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本此实验所选取38例患者均为我院2018年1月—2018年7月收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，将所有患者随机分为观察组和对照，每组各19例。观察组：男12例，女7例；年龄60岁—77岁，平均（66.34±7.63）岁；风湿性心脏病病史2年—10年，平均（4.75±1.33）年；对照组：男10例，女9例；年龄60岁—76岁，平均年龄（67.14±6.85）岁；风湿性心脏病病史 2年—11年，平均（5.12±1.51）年。对比两组年龄、性别、临床表现,p>0.05,差异不显著,可实施比较。
1.2方法
2组患者均首先给予西医常规治疗，包括：充分卧床休息、吸氧、抗生素、抗心律失常药物、洋地黄、利尿剂治疗等，当患者的下肢水肿得到控制后，停止洋地黄和利尿剂的使用。观察组患者常规治疗的基础上使用适量酚妥拉明。在服药治疗时，需要对患者的生命体征、血钾和肾功能进行密切观察。
1.3疗效判定
有效：患者存在的瓣膜狭窄、关闭不全表现,以及心力衰竭、心慌气短、法力等症状,经过治疗明显改善,患者自我感觉病情缓解,测量心功能以及左室射血分数转归正常。显效：患者的呼吸困难和下肢水肿情况较治疗前明显改善，并且心功能改善程度达到 2 级或以上；无效：患者的呼吸困难和下肢水肿情况无改善，心功能评级无提高，病情明显加重。
1.4统计学方法
采用sPss15.0开展统计学分析,两组中计数资料的比较行x2法的相关性检验,p<0.05,有统计意义。
2.结果
经治疗后，患者的心功能均呈现显著改善，提升1～2 级，患者尿量增加，全身不适感消除，有效改善了呼吸困难状况，水肿、腹水症状明显改善，睡眠质量得到显著改善，胃纳增加。观察组和对照组有效率均很高，但观察组显效率高于对照组，详见表1。
3．讨论
心力衰竭是风湿性心脏病患者晚期的最常见并发症，是导致风湿性心脏病患者死亡的最主要原因。心力衰竭主要是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需的相称的血液供应，造成心力衰竭的原因主要是由于各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，从而造成心脏的血液输出量减少，不能满足机体的需要，从而造成疾病的产生。通过对本组患者采用酚妥拉明治疗能够有效改善了呼吸困难状况，水肿、腹
水症状明显改善，睡眠质量，并且治疗的效果非常显著。
目前心力衰竭治疗的最常用药物主要包括：血管紧张素受体拮抗剂、内皮素拮抗剂和血管肽抑制剂，可以有效改善患者的心肌功能。酚妥拉明作为临床治疗心肌缺血、心肌梗死等相关心脏疾病的常规药物,在临床应用中,可有效缓解患者的胸痛症状,缩小心肌梗死的面积,修补被损害的组织。目前,部分研究者将酚妥拉明用于治疗风心病,收 到满意疗效。风湿性心脏病严重影响着广大群众的身心健康，加强风湿性心脏病的预防与治疗有着重要的作用与意义。对风湿性心脏病患者及时诊断鉴别，有利于疾病的有效控制[3]。
治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术。病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。有效的治疗方法，对提高风湿性心脏病的治疗效果具有重要的作用。
[1]张明.对38例风湿性心脏病患者临床治疗的分析[J].中外医疗,2012(18):65.
[2] 黄定良.β1受体阻滞剂治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（8）：118-119.
[3]祁国奇,朱晓东,胡盛寿，等.心脏机械瓣膜置换手术前后生活质量的对比研究[J]．中华胸心血管外科杂志，2004，20（1）：18-20．
论文作者:荆慧玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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