【摘 要】目的：探讨卡托普利与黄芪注射液联合治疗病毒性心肌炎（VM）的疗效。方法：将104 例VM 患者随机分为观察组与对照组，52 例每组。两组均予以常规综合治疗，对照组加用卡托普利治疗，观察组则在对照组的基础上加用黄芪注射液治疗，对比两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为96.15%，显著高于对照组的78.85%（P<0.05）；治疗后两组的LDH、AST 及CPK 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：卡托普利与黄芪注射液联合治疗VM 能够提高疗效，改善心肌酶谱，且不增加副作用，值得在临床中推广应用。
【关键词】黄芪注射液；卡托普利；病毒性心肌炎【中图分类号】R186+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-156-01
病毒性心肌炎（VM）是临床常见感染性心肌炎之一，主要是由于病毒感染所致心肌细胞炎性浸润、水肿以及变性坏死等病变。本病多见于小儿以及青壮年，如不及时采取有效治疗，可诱发心肌细胞广泛变化，最终诱发扩张性心肌病或者严重心律失常[1]。我院对VM 患者在常规治疗的基础上加用卡托普利与黄芪注射液联合治疗，获得了满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2013 年1 月至2015 年1 月，我院收治的VM 患者104 例，排除甲亢、心肌病、高血压以及冠心病等因素所致心肌损害。患者随机分为观察组与对照组，52 例每组。观察组男29 例，女23 例，年龄18-56（30.69±4.52）岁；心电图异常：15 例室性期前收缩，18 例房性期前收缩，10 例Ⅰ度房室传导阻滞，27 例ST-T 异常，32 例窦性心动过速，5 例室上性心动过速，3 例心房颤动；X 线检查示10 例心影向两侧扩大。对照组男33 例，女19 例，年龄22-59（31.45±4.87）岁；心电图异常：14 例室性期前收缩，16 例房性期前收缩，11 例Ⅰ度房室传导阻滞，24 例ST-T 异常，30 例窦性心动过速，4 例室上性心动过速，2 例心房颤动；X 线检查示8 例心影向两侧扩大。两组的基线资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法两组均予以常规治疗，包括卧床休息、情绪控制、饮食指导、吸氧、应用维生素C、辅酶Q10、1，6-二磷酸果糖及含镁极化液等，同时配合纠正心律失常、抗心衰、控制心室率以及感染等对症治疗。对照组予以卡托普利口服，12.5mg/次，2 次/d，连续用药1 个月。观察组在对照组的基础上加用黄芪注射液10ml+100ml10%葡萄糖溶液静脉滴注，1 次/d，连续用药1 个月。
1.3 观察指标观察两组治疗前后心悸、气促、胸闷、胸痛及头晕乏力等症状改善情况，常规进行心电图检查、心肌酶谱检查、肝肾功能及血常规检查。
1.4 疗效标准显效：临床症状和体征基本或完全消失，心肌酶、X 线片及心电图检查基本恢复正常；有效：临床症状和体征显著改善，心肌酶、X线片及心电图检查结果趋于正常；无效：临床症状、体征及各项检查均无明显变化甚至恶化。
1.5 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0 分析，以（x ? s）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
2.3 不良反应两组治疗期间均无肝肾功能损害及血常规异常，均未见明显不良反应。
3 讨论VM 的病理损害与病毒及其毒素直接引起心肌损害、肾素-血管紧张素系统激活、氧自由基损伤及免疫损害等有关，临床多采用饮食控制、充分休息、对症治疗等控制病情。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生抑制作用，从而降低血管紧张素酶所具有的活性，进而降低血管阻力，可有效缓解左室肥厚及水钠潴留症状，并可降低心脏负荷、抑制心室的重构，从而起到改善心室功能的作用，对于VM 治疗具有显著疗效[2]。
中医认为，VM 属于“胸痹”、“怔忡”及“心悸”等范畴，多因素体虚弱或者劳累过度，导致气阴耗损，导致气阴两虚，加之外邪入侵而致心脉闭阻，诱发诸症[3]。黄芪注射液是由中药黄芪提取精制而成的重要制剂，具有心脏症性肌力作用，能够有效增强心肌收缩功能，改善冠状动脉血流状态，改善心肌功能。此外，黄芪具有提高SOD活性作用，能够清除氧自由基，抑制脂质过氧化过程，从而起到调节心肌酶谱、保护心肌的作用。黄芪大分子多糖还具有抗病毒作用，能够抑制病毒的复制并且诱导干扰素的生成，能够直接减轻病毒对于患者心肌细胞的损害而发挥治疗作用[4]。本研究中，观察组在常规治疗的基础上应用卡托普利配合黄芪注射液治疗，治疗后LDH、AST 及CPK 水平均较治疗前及对照组显著降低，总有效率达96.15%，较对照组的78.85%显著提高，与韩新亮等[5]报道相似。
总之，卡托普利与黄芪注射液联合治疗VM 能够改善心肌酶谱，提高心功能及临床疗效，无明显不良反应，值得推广应用。
参考文献：[1]逯艳梅，曹甦.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：181-182.[2 徐木珍，黄星原，郑红霞等.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎38 例临床分析[J].科学技术与工程，2010，10（28）：6986-6988.[3]刘文明.黄芪注射液在治疗病毒性心肌炎中的作用观察[J].中国医药导报，2010，7（6）：91-92.[4]袁夏英，冯湘生，曹志凌等.左卡尼汀联合卡托普利治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（23）：10-12.[5]韩新亮.卡托普利联合黄芪注射液在病毒性心肌炎治疗中的应用[J].当代医学，2011，17（6）：108.
论文作者:马桂花
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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