于正枚
张家界慈利县中医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：探析支气管哮喘运用自拟定喘汤中西医结合治疗的临床效果。方法：选择支气管哮喘136例患者为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，其中给予对照常规西医治疗，而观察组在此基础上，再运用自拟定喘汤联合治疗，对比两组疗效。结果：两组治疗前的外周血EOS对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的外周血EOS改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗效果明显较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的憋喘、咳嗽、哮鸣音以及痰鸣等临床症状消失时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予支气管哮喘患者自拟定喘汤中西医结合治疗，可以明显改善症状，使总体疗效提高，值得推广。
【关键词】支气管哮喘、中西医结合、自拟定喘汤
支气管哮喘是比较常见的一种疾病，临床特征以慢性气管炎症和气道高反应性为主，诱发该病的因素有很多，包括变应原、遗传因素以及环境因素等，因为迁延不愈且复发率较高，严重影响患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗支气管哮喘时，西药是常用的一种方法，但是停药后具有较高的复发率。因此，本文对支气管哮喘运用自拟定喘汤中西医结合治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择支气管哮喘136例患者为研究对象，60例为女性、76例为男性，年龄4-75岁，平均年龄为（46.5±17.3）岁，病程8个月-20年，平均病程为（10.1±5.6）年，其中30例为重度哮喘、50例为中度哮喘、56例为轻度哮喘，运用数字随机法将其分为两组，每组68例。两组的基本资料如性别比、病情严重程度等比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规西药治疗，包括运用地塞米松、甲基强的松龙等肾上腺素皮质激素、二羟丙茶碱以及头孢呋辛抗生素等综合治疗，由于一些患者的病情比较严重，还可以运用舒利迭喷雾剂，每天1次。
1.2.2观察组
观察组在常规西药治疗的基础上，再运用自拟定喘汤联合治疗，基本药方为：法半夏、炙麻黄、苏子以及杏仁各12g、葶苈子、桑白皮、菟丝子各30g、白术20g、僵蚕、地龙各15g、川芎18g，随证加减，对于合并纳差的患者，可以在基本药方中加入炒麦芽、炒谷芽各9g，陈皮6g；对于合并发热的患者，可以在药方中加入石膏30g、黄芩6g；对于合并咳嗽的患者，可以在药方中加入百部6g，运用冷水煎煮上述药材，分两次取汁，共600ml，每天早中晚各服用1次，每次200ml，1剂/d。
1.3疗效判定标准
评价疗效：①显效。咳嗽、发热、哮喘等临床症状基本消失，且经肺部听诊，结果显示哮鸣音完全消失；②有效。咳嗽、发热、哮喘等临床症状明显改善，且经肺部听诊，结果显示偶有哮鸣音；③无效。咳嗽、发热以及哮鸣音等临床症状和体征无变化。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计软件分析数据，其中组间总体疗效等计数资料对比采用X2检验，而临床症状消失时间等计量资料对比则运用t检验，以P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组无效5例、有效15例、显效48例，总有效率为92.65%；而对照组无效20例、有效25例、显效23例，总有效率为70.59%，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组外周血EOS治疗前后对比
治疗前，观察组和对照组的外周血EOS分别为（0.59±0.11）、（0.57±0.12），组间比较无显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组的外周血EOS为（0.31±0.08），明显低于对照组的（0.48±0.15），组间比较差异明显（P<0.05）。
2.3两组临床症状改善时间对比
两组的哮鸣音、憋喘、痰鸣以及咳嗽等临床症状消失时间比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
在支气管哮喘的治疗中，糖皮质激素是比较常见的一种药物，可以对炎性介质和细胞因子的释放与合成进行抑制，使高反应性降低，使气道炎症消除，使β2受体激动剂的作用增强，舒张支气管平滑肌，改善症状，但是有报道显示，长时间运用糖皮质激素会降低患者的免疫机能，诱发骨质疏松[2]。中医学上将支气管哮喘划分为“哮证”范畴，认为其发病与肺络瘀阻、痰瘀互结、气机郁滞、肺失宣降以及通畅不利等因素有关，治疗通常坚持活血化瘀、理气排痰、淡肺平喘的基本原则[3]。自拟定喘汤中的法半夏具有化痰燥湿、散结消痞、降逆止呕之功效；炙麻黄可以消肿利水、平喘宣肺、散寒发汗；苏子具有通便润肠、平喘止咳、降气消痰之功效；杏仁可以止咳平喘、润肺止咳；葶苈子和桑白皮具有利水消肿、泻肺平喘之功效；菟丝子可以滋补肝肾；白术具有和中益气、除湿益燥之功效；僵蚕可以散结化痰、止痛祛风、息风止痉；地龙具有利尿平喘、通经活络、平肝熄风之功效；川芎可以祛风止痛、活血行气，联合运用上述诸药，则可以发挥平喘化痰、降逆止咳之功效[4]。
综上所述，运用自拟定喘汤中西医结合治疗支气管哮喘，可以使支气管痉挛解除，使支气管平滑肌舒张，使临床症状改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
参考文献：
[1]桂逢文. 自拟定喘汤中西医结合治疗支气管哮喘142例疗效研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，20（9）193-194.
[2]尚云飞，朱立成，朱文娟. 中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效及安全性的Meta分析[J]. 辽宁中医杂志，2010，11（2）：2204-2208.
[3]尹超. 中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性分析[J]. 中国医药指南，2012，20（8）：582-583.
[4]薛慧. 自拟定喘汤治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J]. 辽宁中医学院学报，2011，16（2）：85-86.
论文作者:于正枚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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