摘要：护理查房是上级护师对下级护士护理方案检查、修正指导的过程。民族地区基层医院存在护理与医疗相混淆、缺乏整体护理、护士长的能力参差不齐、缺乏科学的评价标准等问题。提高护理质量，必须突出“以患者为中心”、加强整体护理、提高护士长的业务素质、制定统一的评价标准。
关键词：民族地区；医院；护理查房；质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0390-02
护理查房是护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床应用的有效手段［１］。
护理查房是民族地区基层医院护理工作中的重要组成部分，通过护理查房可以对病人提出有针对性的护理评价，采取合适的护理措施，为病人提供全面的护理，实现“以患者为中心”的目的。
一、护理查房的意义护理查房是上级护师对下级护士护理方案检查、修正指导，从而提升护理质量过程，也是培养和管理医务人员的重要方式，推动了护理事业和当今医学科学的发展。
1、护理查房既可以提高病人的治疗信心，也是建立良好的护患关系的极好机会。护理人员对病人的关系、重视，可以加强护患交流，增强互信，让病人配合治疗。所以良好的护患关系，可以助推护理质量。
2、提高护理人员的业务水平。在护理查房的过程中，临床护士有机会充分的了解病人的疾病情况、社会状况，通过责任护士的报告、查房者对病人的查体，以及病人的主诉，达到了解病人的病情、治疗护理措施及效果，了解病人的感受、心理状况、所承受的压力及对所患疾病认知能力，使我们的护士在充分了解、理解病人的状态下，确定护理问题，制定护理措施，从而掌握护理诊断、护理新技术，提高自己的理论水平和专业技能。
3、保证病人护理安全、提高护理质量。护理查房要填写查房记录，统计合格率，督促护理措施的落实，增强使命感和紧迫感，从而改进护理工作，提高护理质量［２］。
二、护理查房存在的问题护理查房是基层医院一项常规性工作。在民族地区基层医院，护理查房存在诸多问题。
1.护理与医疗相混淆。护理过程混同于医疗过程。护理过程是以满足病人全面需要为目标，医疗过程以医治疾病为目标，各自有着不同的侧重点；护理查房与理论学习相混淆。在某些护理查房中，较多的是讨论疾病的病因病理，存在着只见疾病不见病人的做法，这种形式的护理查房重理论的传授而轻技能的培养。
2、缺乏整体护理 。在护理查房的实际中，往往是不把病与病人视为一个整体，不把病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体。于是在制定护理计划时不是以病人为中心，而是主观臆想，忽视人的整体性，没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题；护理措施不具体，护理措施未落实处；对护理评价重视也不够，对于已解决的问题对新产生的问题不能及时评价和解决，不是动态地看待整体护理，对病人的护理是缺乏系统性、连续性。顾此失彼，使得护理查房不能达到预期的目的和获得满意的效果。
3、护士长的能力参差不齐。护理查房要求护士长要具有相关医学基础知识和护理理论，对管床护士报告病例及已提出的护理诊断、制定的护理措施和已落实的情况进行归纳、综合、分析，具有修改、指导、制定更完善的护理计划的能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于护士长资历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量高低不一，有的护理查房流于形式，查房质量难以保证。
4、缺乏科学的评价标准。《护理业务查房质量评分标准》是衡量护理查房质量高低的重要依据，其内容包括物品准备、仪表行为语言、责任护士报告病例、护理查体、查房指导、终末质量等，采用百分制。一些基层医院护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达质量难以保证，达不到满意的效果。因此，对护理查房的形式、内容、质量的评价应有一个统一的标准。
三、提高护理查房质量的对策1、突出“以患者为中心”。在某些护理查房过程中，不将护理过程混同于医疗过程，除了简要介绍病人的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及治疗后病人体征和症状变化外，重点应通过观察病人体征及护理需求，讨论护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施等内容。提高护士能力的培养，突出护理“以患者为中心”。
2、加强整体护理。整体护理是指护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上的一种新兴的护理工作模式。首先，应该以病人为中心，加强与病人及家属的沟通，翻阅病历，要像亲人一样去关心病人，建立互信。其次，从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康状况，做出准确的护理诊断。其三，制定具体的、个性化的护理计划及方案，恰当运用护理程序的方法并结合护理评价内容进行查房。这样可以达到事半功倍的效果［３］。例如2012 年7 月，我院妇产科收治一位剖宫产术后并发切口感染、肠梗阻的病人，病情复杂，病人不理解，不配合治疗，治疗护理难度大。
管床护士经多次护理查房后，耐心向患者宣教并发症的相关知识，做好病人心理护理，加强胃肠减压护理，做好三升营养液配制和应用，准确记录出入量，保证每日用药和营养供给，维持机体水电解质平衡。此外，积极与外科进行专科护理查房，加强感染切口的护理，使病人得到高质量的护理，最终康复。
3、提高护士长的业务素质。在护理查房中，护士长作为查房的参与者、主持者，在查房中要面对病人家属、护理人员，承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色，所以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中。
因此，选送护士长到高一级医院进修学习，或者集中培训，都是提高护理查房质量及效果的有效途径。
4、制定统一的评价标准。民族地区基层医院的护理主管部门或护理部应该对护理查房的形式、内容、质量控制等设立相应的评价标准，例如制定《民族地区基层医院护士管理规定》、《民族地区基层医院护士护理常规》、《民族地区基层医院护士护理技术操作规范》等等，把护理质量和安全管理纳入标准化的轨道，对护理质量进行管理和控制，将质量考评结果与年终评优、职称晋升、奖金等等挂钩，奖罚分明，营造优者上庸者下的良性竞争环境。护理查房才能实现预期的目的，获得满意的效果［４］。
四、成效案例2012——2014 年来，我院共举行护理查房 53 次，其中护理个案查房6 次、整体护理查房30 次、教学查房8 次、健康教育查房6 次、科研查房3 次，参与护理人员近 300 人次，涉及临床科室 6 个，覆盖了全院所有临床科室。通过护理查房，提高了护理人员的业务能力和护理查房的质量，激发了护理人员的学习热情，提升了护理人员的综合素质，提高了护士长的管理能力，医院护理质量和管理获得了新的突破，护理查房取得了良好的效果。
参考文献[1] 蔡香娥，彭红．基层医院提高病区护理查房依从性的对策［J］．中国临床护理，2014（1）．[2] 周宏．基层医院护理查房初探［J］ ．中国农村医学杂志，2010（1）．[3] 汪小荣．整体护理查房有利于提高基础护理质量［J］．中国基层医药，2003(3)．[4] 张爽．基层医院常见护理缺陷及对策［J］．全科护理，2008 (6)．
论文作者:吴尚明
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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