湖南省郴州市妇幼保健院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨产妇顺产后首次自行排尿的护理方法和效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月间收治的90例产妇，将其分为研究组和对比组两组，各组45例，对比组产妇采用常规护理干预，研究组产妇则采用优质护理干预，记录两组产妇顺产后首次自行排尿时间和比率。结果：研究组首次排尿平均时间为（3.08±0.71）h，明显低于对比组（4.72±1.09）h，其中研究组在1h到2h 内自行排尿比率为58.70%（27/45），明显高于对比组48.89%（22/45）。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：顺产后的护理工作非常重要，优质的护理干预能够有效缩短产妇首次自行排尿时间，降低尿潴留的发生率，保证产妇的健康。
【关键词】顺产；产后首次自行排尿时间；护理干预；效果；
产妇在分娩后会受各类因素的影响导致膀胱内尿液无法正常排出，，导致膀胱胀满，引发下腹疼痛、尿潴留等病症，如不采取及时有效的干预措施，会大大降低产妇产后的生活质量，并且容易引发泌尿系统症状。本文即是对产妇顺产后首次自行排尿的护理方法和效果进行研究，探讨如何提升产妇分娩后生活舒适度，具体如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2015年1月-2016年1月间收治的90例产妇，将其分为研究组和对比组，各组45例，其中对比组产妇年龄23-41岁，平均年龄（30.28±4.47）岁，怀孕周期37-41周，平均周期（39.48±1.16）周，其中初产妇为26例，经产妇为19例，研究组产妇年龄25-40岁，平均年龄（30.63±4.52）岁，怀孕周期38-40周，平均周期（39.02±1.09）周，其中初产妇为30例，经产妇为15例。两组产妇一般资料没有较大差异，具有可比性（P >0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规护理干预 常规护理干预主要是叮嘱产妇在产后多饮水，并告知产妇及其家属，一旦产妇感觉到尿意就需要及时排尿。如产妇顺产后超过8h还未排尿，则需要按照尿潴留病症进行处理，可以使用无菌导尿技术进行缓解[1]。
1.2.2优质护理干预 （一）心理护理：一般产妇在顺产结束后也会出现长时间的疼痛症状，这种情况会影响产妇早期的休养，并且部分产妇在排尿过程中也会感到痛苦，这也使得产妇对排尿产生了恐惧感。此时护理人员应与产妇及家属进行充分的沟通，了解其心理状态，并教导产妇尿潴留类病症对身体的危害，指导产妇如何正确的排尿，降低疼痛感。同时告知产妇家属应鼓励其行排尿，告知产妇在自然排尿时不会伤害到任何组织，使其精神得到充分的放松，消除对顺产后排尿的顾虑。（二）排尿姿态练习：大多数产妇都不习惯在床上排尿，因此护理人员应按照产的个人意愿为其选择合理的排尿姿态，如确实无法在床上排尿，则可以告知产妇采用半蹲位或坐位排尿方式，因为这两种体位都可以借助腹部肌肉和组织对膀胱造成一定的压迫，其中以半蹲位效果明显，增加人身自身的尿感，又能够减小排尿时产妇阴部肌肉所受到的张力，提高自行排尿效果。护理人员在此过程中还应指导产妇家属如何辅助产妇保持正确的排尿姿态[2]。（三）非药物护理：由于产妇厕所后进入了哺乳期，因此应避免药物镇痛护理的使用，这样可以降低镇痛药物对乳汁的影响，减少新生儿不良反应。可以在产妇病房内播放柔和的音乐，借此转换产妇的心理，同时还可以按摩产妇的下腹部，尤其是膀胱部位，既可以有效镇痛，又能够人工刺激膀胱进行排尿，还可以冷敷会阴部的方式，降低阴道口因分娩产生的疼痛感，消除产妇对排尿的恐惧。为产妇搭配合理的饮食方案，应选择抑郁消化，水分含量较多的食物，这样有利于膀胱的充盈。（4）刺激护理：如产妇的排尿并不是很强，则可以采用条件反射、物理刺激等刺激应激刺激方式进行改善。可以为产妇播放流水的声音，这要可以使其产生条件反射，从而顺利排尿，还可以采用尿道口冲洗方法，用适当温生理盐水对尿道口进行反复冲洗，刺激产妇排尿感。必要时可以应用膀胱压法直接刺激，产妇取平卧仰卧位，双腿膝盖弯曲微分，护理人员站于产妇右侧，用左手掌轻轻按压膀胱部位，同时叮嘱产妇放松腹部肌肉，由轻而重逐步增加力量，可重复按压3次左右，但要将力量控制好，避免造成膀胱破裂的情况。
1.3统计学处理
本次研究采用的是统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，采用n（%）表示计数数据，检验方式采取X2检验，组间对比采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，研究组产妇首次排尿平均时间为（3.08±0.71）h，对比组为（4.72±1.09）h，研究组明显低于对比组（P<0.05）。首次排尿时间比率如下表所示：
由上表可知，研究组产妇顺产后4h内自行排尿比率明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
造成临床顺产产妇排尿困难的原因有很多种，其中包括心理因素、体位因素、疼痛因素、产程因素等多个方面[3]。心理因素主要源于顺产后产妇心理状态的变化，其中产后抑郁症是最为明显的表现之一，其所引发的焦虑、抑郁等心理状态严重影响自然排尿。体位因素则主要是由于产妇无法适应床上排尿或卧姿排尿，使得膀胱过于充盈。疼痛因素的影响最为明显，这主要现代胎儿营养状态普遍偏好，导致新生儿体积过大，顺产时对阴道造成的伤害明显提高，这种痛觉的刺激会使膀胱肌肉和神经协调性下降，导致排尿功能紊乱，引发反射性排尿困难。产程因素则是与产程时间有关，如产程过长，胎儿对产妇膀胱的压迫就会增加，导致膀胱肌肉麻痹，引发排尿困难。因此，必须采用优质化的产后护理干预来对产妇的症状，通过直接刺激和暗示刺激等多种手法促使产妇自行排尿，降低膀胱的肿胀和疼痛感[4]。
综上所述，有针对性的护理干预手段有助于促进顺产后产妇尽快排尿，减少术后尿潴留的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张晓娟，谭艳辉，蔡燕.护理干预对顺产分娩后排尿时间急尿潴留的影响[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4479-4480
[2] 刘贞芝，护理干预对产妇产后排尿的影响[J].当代护士，2010，06.6364
[3] 吴丽丽，会阴冷敷在促进阴道分娩后首次排尿中的应用[J].齐鲁护理学杂志，2012，18（17）91-91
[4] 殷梅芳，黄巧玲，刘晓芳，早期干预对预防顺产后尿潴留的效果[J].全科护理，2012，10（06）1645-1646
论文作者:何拾香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
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