王 静 高 晖
济南市第二人民医院 山东济南 250001
摘要：目的：探讨品管圈活动前后病人医院感染质量变化情况。方法：通过脑力激荡术找出眼底病患者存在的问题，将分值较高的五个问题作为优先解决的问题。结果：品管圈有利于提高医疗护理水平，规范抗菌药物使用，缩短患者住院时间，使眼底病患者受益。结论：品管圈活动是改善病人医院感染控制工作的有效方法。
关键词：品管圈；眼底病；质量改进
随着国家持续加大对医院感染的管理力度，以及国际上对感染预防、控制理念的显著转变，医院感染质量管理的内涵极大丰富。品管圈活动是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，利用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[1]。我院于2014年在眼底病科开展品管圈医院感染质量持续改进活动，现报告如下。
1 材料与方法
1.1品管圈小组组成
成立了院感科主任为组长的15人品管圈小组，负责品管圈活动的培训、实施及推广。征集并确定了品管圈活动的圈名“光明”及圈徽。
1.2品管圈活动内容：
品管圈成员理论培训后，找出科室眼底病患者医院感染工作中存在的问题；品管圈成员对现状进行调查，查找文献学习，找出存在的差距，设定活动目标并在实践中实现目标；调查品管圈活动实施前、后的手术并发症发生率、围手术期抗菌药物使用率、医护人员手卫生依从性、患者满意度及医务人员对处理应急事件的相关知识的掌握情况；通过比较品管圈活动实施前、后的各项指标，明确品管圈在医院感染质量持续改进中的效果。
1.3调查对象及方法
选取2013年1月—2014年12月眼底病病人629例，其中60岁以下461例；男347例，女282例。圈成员通过脑力激荡术找出五个优先解决的问题①降低手术并发症特别是眼内炎的发生率②规范围手术期抗菌药物的应用③提高患者满意度④提高医护人员手卫生依从性⑤提高医务人员突发公共卫生事件相关知识。
1.5统计学方法：数据采用spss15.0统计软件进行分析，计数资料采用构成比表示，组间比较采用卡方检验。
2.结果
2.1 品管圈实施前后医院感染管理项目比较（%）
3讨论
3.1由于我院术后眼内感染的发生率很低，虽然品管圈活动实施后眼内炎发生率有所下降，差异无统计学意义。
3.2 有利于医院感染持续质量改进，使管理标准化、科学化、规范化、动态化
QCC小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效而自愿组成的小团体，全体圈员具有共同的目标，而且发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中都是全体圈员积极参与的，调动了医护人员参与医院感染持续质量改进的主动管理意识，提高了整体医院感染管理水平。
3.3 有利于查找医院感染隐患，杜绝医院感染暴发
经过全体圈员的充分讨论、交流，对照国家医院感染法律法规，梳理感染管理制度流程等各方面的问题，思考解决的方法，不仅有利于措施的执行与效果，也有利团队精神的建立，提高管理的执行力，杜绝了医院感染隐患。
3.4 改进了医院感染控制工作流程
QCC采用头脑风暴的形式寻找工作中存在的问题，充分讨论，主动思考，既提高了批判性思维能力，又改善医院感染标准化流程。
3.5 降低预防性应用抗菌药物比例
抗菌药物的临床应用，一方面给细菌感染的治疗带来突破性的进展；另一方面由于抗菌药物的滥用，导致耐药菌株的不断出现[2]。QCC显著降低抗菌药物使用比例，是一有效的管理工具。
3.6 提高团队精神，增强工作满足感，创造和谐工作环境，提升医疗质量
品管圈成功运作形成了标准化流程，圈员们有参与感、成就感[3].品管圈使医护患沟通良好，关系融洽，减少了医疗纠纷，增强了专业认同感和成就感，医院感染控制质量显著提高，
4结论
本活动将品管圈应用于医院感染管理工作，运用团队的思维力量，产生群体的创意，寻找并解决了眼底病患者医院感染工作中存在的问题。
参考文献：
[1]周东梅.品质管理[M].上海：复旦大学出版社，2008：15.
[2]刘鹰，朱蓓蓓，吴芳，等.加强抗菌药物临床应用与管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1145-1146
[3]戴小丫，章敏青，郑小春，等．品管圈在一体化模式中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2631-2633
基金项目：2014年济南卫计委立项科研
论文作者:王静,高晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：品管论文; 医院论文; 质量论文; 药物论文; 工作论文; 眼底论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;