东平县中医院口腔科 山东泰安 271500
摘要：目的：分析综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法：选取本院2014年5月至2015年12月治疗的123例牙周牙髓联合病变患者临床资料，分为对照组58例（患牙129颗）和观察组65例（患牙135颗），前者采取单一根管进行治疗，后者采取综合治疗，观察比较两组治疗成果以及治疗满意度。结果：观察组牙周炎、牙齿松动、叩痛颗数较对照组明显减少，牙齿保留率也高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度为96.93%，优于对照组75.87%，差异显著（P＜0.05）。结论：采用综合疗法对牙周牙髓联合病变患者治疗能有效改善其临床症状，提高牙齿保留率，值得临床推广应用。
关键词：牙周牙髓联合病变；综合疗法
牙周牙髓联合病变是指牙髓炎症与牙周损坏同时发生，致使其感染相互扩散，进而导致联合病变的发生。此病作为口腔科常见疾病之一，其包含牙髓病、牙周病两者的临床特征，因此治疗难度相对较大[1]。本研究现回顾性分析综合疗法对牙周牙髓联合病变的临床疗效，研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2014年5月至2015年12月治疗的123例牙周牙髓联合病变患者临床资料，排除严重高血压、糖尿病、冠心病及恶性肿瘤等患者，分为对照组58例（患牙129颗）和观察组65例（患牙135颗）。对照组男女比例31：27，年龄25-73岁，平均（48.69±5.78）岁；原发性牙周病变35例（68颗）、原发性牙髓病变23例（61颗）；观察组男女比例37：28，年龄29-75岁，平均（51.88±4.83）岁；原发性牙周病变36例（68颗）、原发性牙髓病变29例（67颗）。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用单一根管治疗，对患者进行清洁，清除根管内坏死物质，并进行合理消毒后填充根管，以减少根管内填充物对根尖组织的刺激性。观察组则采用综合治疗，进行针对性的牙髓、牙周治疗，牙髓治疗：局部麻醉后采用单一根管对牙合处进行开髓、切髓、拔髓等，然后扩通根管进行消毒填充，最后进行牙体磨改和创伤清除；牙周治疗：采用基础治疗对牙周部位进行清洁、消毒及上药，必要时进行内壁刮治以及坏死组织切除。治疗后所有患者均定时进行口腔卫生清洁以及定期复查，若出现炎症等需及时进行冲洗和治疗；随访1年，详细记录患牙恢复情况。
1.3 观察和评定标准
观察比较两组治疗成果以及治疗满意度情况。满意度评分：不满意、基本满意、非常满意，总满意率（%）=（基本满意+非常满意）。
1.4 统计学方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组件比较采用检验；计数用例数（）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
通过治疗，观察组牙周炎、牙齿松动、叩痛颗数相比对照组明显减少，其牙齿保留率也显著优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），详见表1。
2.2比较两组治疗满意度
对照组治疗满意度为：不满意14例（24.14%）、基本满意21例（36.21%）、非常满意23例（39.66%），总满意率75.87%；观察组为：不满意2例（3.77%%）、基本满意28例（43.08%）、非常满意35例（53.85%），总满意率96.93%；观察组总满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床上治疗牙周牙髓联合病变常采用单一根管治疗，虽然其能有效改善患者牙周、牙髓病变情况，但由于磨牙常出现多根牙情况，导致病变的范围扩大，根管变异的可能性也增加[2]；同时根管治疗容易带来较大的感染率，因此其治疗效果不明显，需要及时探究更有效地治疗方法来延缓病变[3]。本研究通过回顾性分析本院123例牙周牙髓联合病变患者的临床治疗资料，证实观察组采用的综合治疗的临床疗效优于单一根管疗效，为口腔疾病治疗提供有效的询证依据。
综合治疗是指对牙周牙髓联合病变患者进行分开的牙周病以及牙髓病治疗，针对两种病症的不同发展情况进行针对性的清洁和手术治疗，从不同角度抑制和降低口腔细菌生长，减缓联合病变发展速度[4]。研究中观察组通过采用综合治疗后，通过对两组患者牙周炎颗数、牙齿松动颗数、叩痛颗数等进行比较，结果显示观察组患牙颗数较对照组有显著减少，同时，观察组患者牙齿保留率也以98.25%的比例远超对照组，差异具有统计意义。分析其原因为综合治疗的实施，能全面彻底地清除牙周、牙髓处坏死组织，同时通过全面消毒后能有效减少其对口腔的感染率，从根本上抑制了联合病变的源头，从而快速改善临床症状[5]。通过对患者进行1年的病情随访，观察组治疗满意度达到了96.93%，只出现少许因口腔清洁不到位而引发的牙周炎复发情况，而对照组治疗满意度仅达到75.87%，远低于观察组，表明综合治疗法其疗效较单一根管治疗更具有推广价值。受例数和其他外界因素影响，该研究尚未对两组复发情况进行详细分析，还有待进一步研究与探讨。
综上所述，综合疗法对牙周牙髓联合病变的临床治疗有良好疗效，能有效提高患者治疗效率，具有极大地临床推广意义。
参考文献：
[1]刘春秀，谢丽娟，陈海，等.165例牙周牙髓联合病变的临床分析[J].口腔医学，2013，33（8）：537-539.
[2]林彤，程百祥，冯颖.牙周感染与牙周牙髓联合病变的相关性分析[J].安徽医药，2015，19（6）：1143-1144.
[3]何坤.牙周牙髓联合病变的综合治疗的探讨[J].吉林医学，2014，35（5）：1036.
[4]秦凌.牙周－牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（5）：30-31.
[5]吴祥宇，郑芬.综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的疗效分析[J].中国医刊，2014，49（1）：94-95.
论文作者:张淑振
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：牙髓论文; 对照组论文; 患者论文; 满意度论文; 疗效论文; 满意论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;