【摘 要】目的：对心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用进行分析；方法：对我院2014 年2 月～2015 年2 月所收治的原发性创伤性鼻出血患者66 例的临床资料进行回顾分析；效果：观察组患者临床有效率比对照组显著要高；结论：以治疗为基础行心理行为干预，其临床应用价值比较大。
【关键词】鼻出血；心理行为干预；效果【中图分类号】R765.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-170-01
鼻出血也叫鼻衄，是比较常见的一种临床症状，其中尤以单侧鼻出血比较多见，出血量也不一样，涕中带血为症状较轻，当因此导致失血性休克出现，则就严重影响到患者的生命健康。这一病症有起病急、发病猛且反复发作、症状不断加重的特点，采取止血药物、镇静、鼻孔堵塞等控制出血措施均无法奏效，对患者生命健康产生威胁。以治疗为基础行心理行为护理干预，对预后效果改善有利，可促进临床疗效提高。本文对我院2014 年2 月～2015 年2 月所收治的原发性创伤性鼻出血患者66 例的临床资料进行回顾分析，并对心理行为干预的临床效果进行探讨，现作如下报道。
⒈资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014 年2 月～2015 年2 月所收治的66例原发性创伤性鼻出血患者，其中，42 例为男性，24 例为女性，患者年龄在15～50 岁之间，年龄平均为（33.4±10.3）岁；致伤原因：打架斗殴伤16 例，摩托车事故伤24 例，汽车事故伤12 例，异物伤8 例，高处坠落伤6 例；出血部位：18 例为鼻中隔后端，12 例为利特尔区，8 例为下鼻道穹窿，7 例为鼻咽静脉丛，15 例为嗅裂前段鼻顶，其他6 例。全部患者经CT及内镜检查，确定均于鼻出血临床诊断标准［1］符合，将心肝肾功能不全者和凝血四顶异常者排除。把本组66 例鼻出血患者随机分为观察组和对照组，各33 例，比较两组患者一般资料（P＞0.05），则其临床可比性比较高。
1.2 方法患者入院后，给予鼻孔填塞、止血药物静注、监测生命体征、镇静、输血及抗休克等常规治疗，出血若仍无法控制，则必须手术治疗。对照组患者采用病程评估、常规宣教、病房护理、基础护理等常规护理；观察组患者则以此为基础，再行心理行为干预措施，其主要内容包括：⑴护理干预小组成立，并对患者心理、生理状态科学评估，将护理干预需求确定，并对患者文化程度、民族信仰、性格喜好等进行深入分析，将个性化护理内容及目标制定好，向家属告知，以争取信任和配合，以便一起实施护理干预。⑵实施心理护理。患者因大量出血，有紧张、恐惧、焦躁、抑郁等负面情绪出现，临床依从性就比较差，护理人员要与患者积极沟通交流，将鼻出血的原因、机制、治疗可靠性、注意事顶及预防措施等为其讲解，并为其介绍成功治疗案例，使其不良情绪得到最大程度缓解，促进治疗依从性的提高。⑶开展健康教育。护理计划由小组护理人员进行实施，把鼻出血相关健康知识传输给患者及家属，使患者患者自我护理及保健能力获得增强，集中宣传鼻血患者，对患者及家属疑问耐心解答，促进疾病复发率有效降低。⑷出院随访。
定期随访出院患者，对其计划执行情况及效果进行了解，护理计划不断调整，保证干预效果最佳，若有困难在干预过程出现，要把家庭力量积极调动起来，家属总结并将解决办法提出，促使患者依从性提高。
1.3 评价指标与鼻出血判定标准［2］结合，提出：患者心理在干预前后基本或完全放松，有良好止血效果，完全消失出血或减少出血量≥90%，为显效；较好地恢复患者心理状态及，有明显止血效果，出血量减少到50%～90%，为有效；患者心理状态及止血效果干预前后未达到以上标准，甚至负面情绪加重，无法控制出血，为无效。
1.4 统计学方法Excel 表格录入所整理的实验数据， 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，应用（n%）表示计数资料，以χ2 检验组间差异，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
⒉结果观察组患者临床有效率比对照组显著要高，其差异存在统计学意义(P＜0.05)，见下表1。
⒊讨论
鼻出血为比较常见的耳鼻咽喉科疾病，创伤性鼻出血的特点为迟发性、顽固性和周期性等，患者长期出血能导致贫血甚至有失血性休克出现，对患者生命安全造成危害。鼻出血有非常复杂的发病原因和机制，迄今难完全清楚。因患者鼻出血发病较急，心理无准备，出血一旦发生，便可有焦躁、恐慌、紧张等情绪产生，造成交感神经兴奋异常，增多肾上腺素分泌，并且增加心脏博出量，进一步升高血压，出血量更多。传统采取填塞鼻孔、降压、止血药等临床治疗方法，控制出血效果不理想。
临床治疗鼻出血患者，采取护理干预，对控制出血有利，治疗效果有保证。临床以心理行为干预模式为常见。与患者的治疗效果、心理状态、行为、家庭条件等实际情况结合，进行个性化护理方案制定，可使患者负面情绪得到有效缓解，战胜疾病的信心和勇气就树立起来，治疗依从性能得到提高。本研究结果显示，观察组患者临床有效率比对照组显著要高，说明以治疗为基础行心理行为干预，对出血量降低有利，并促进疗效提高和患者疾病康复，患者增强了自我护理能力，预防疾病复发有效，其临床应用价值比较大。
参考文献：［1］余陆华，杨从艳，周英，等.心理行为干预对高血压性鼻出血患者的效果评价［J］.淮海医药.2014，32(1)：81-83.［2］冯焕敏，齐敏.积极的行为护理干预在鼻出血患者中的应用效果分析［J］.中国美容医学，2012，21(18)：765-766.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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