（桂林市桂林医学院第二附属医学皮肤科；广西桂林541199）
【摘要】目的：探讨慢性荨麻疹的发病因素及护理进展。方法：选取2017年12月至2018年12月我院接诊的慢性荨麻疹患者50例为研究对象，对其进行防治措施（包括寻找发病原因、病情治疗）和护理干预（包括健康教育、用药护理、心理护理、健康教育、皮肤瘙痒护理及避免复发等护理）。结果:选取的50及慢性荨麻疹患者经有效的治疗护理后，不良症状减轻乃至消失，疹块已祛除，瘙痒、痛疼症状减少乃至消失，病情恢复，生活质量得到明显改善。结论：实施有效的治疗、护理措施于慢性荨麻疹患者中，可加快患者康复速度，缩短其住院时间，减轻其精神压力，改善其整体生活质量。本研究经实践证明，有效的防治、护理措施能对慢性荨麻疹疾病的康复起到积极作用。
【关键词】慢性荨麻疹；发病因素；护理进展
慢性荨麻疹称为俗称风团，是临床常见的一类皮肤病，病发原因是主要是因多种因素导致皮肤黏膜血管出现暂时性的炎性充血，渗出大量液体，造致使皮肤出现水肿性损害，伴有剧烈瘙痒，且该病发展迅速，消退迅速，同时还会出现腹痛、发热、腹泻等全身性症状。慢性荨麻疹的发病机制复杂多样，至今仍无明确的发病机制定论，治疗顽固，严重影响患者生活质量。因此，本研究为有效治疗慢性荨麻疹，选取2017年12月至2018年12月我院接诊的慢性荨麻疹患者50例为研究，探讨慢性荨麻疹的发病因素及护理相关措施，先报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2017年12月至2018年12月我可接诊的慢性荨麻疹患者50例为研究对象，其中，男26例，女24例；年龄19-62岁，平均年龄（35.64±2.36）岁；病程7ｄ～6年，平均病程（2.25±1.03）年。若病程>1年，则患者会出现病情反复发作状况，时轻时重。
1.2临床特征
慢性荨麻疹是一种突发性疾病，此病先有剧烈瘙痒，随后出现形态、大小不等的白色、肤色及红色风团，风疹块形状扁平，边缘为红色，风疹块表面明显，可发于人体全身表面皮肤[1]。慢性荨麻疹会反复发作，皮疹全身泛发，有时会累及皮下黏膜，一般消退后不会遗留任何痕迹。一般反复发作的患者会连续反复发作几个月乃至几年，严重时会出现胸闷、心悸、腹痛、关节肿胀、恶心、呼吸困难、呕吐及发热等常见症状，有时还会出现低血压、窒息及休克等严重症状。
2发病因素
慢性荨麻疹致病因素未有明确规定，常见的有以下几点因素：（1）饮食因素：引发慢性荨麻疹的食物常见的有虾、鱼、蛋、蟹等，此外部分调味品、香料也会致慢性荨麻疹发生。（2）药物因素：部分药物会引发慢性荨麻疹，如磺胺类、青霉素、血清疫苗等，而吗啡、阿司匹林、维生素B1、阿托品等药组胺释放类药物，通过免疫机制引起慢性荨麻疹。（3）感染因素：病毒感染，包括肝炎病毒、上感病毒等；细菌感染，如金葡萄菌；寄生虫感染，如蛔虫[2]。（4）生物因素：动物原因所致，如昆虫叮咬、吸入皮屑、羽毛，植物原因，如吸入花粉。
（5）物理因素：因寒、热度、日光、压力及摩擦所致。（6）其他因素：因内分泌失调、代谢障碍、胃肠疾病及精神原因所致。
3治疗
3.1中医治疗
若为风热型慢性荨麻疹，可以10g连翘、3g麻黄、10g赤小豆、10g白鲜皮治疗熬制汤药治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若为血虚型慢性荨麻疹，可以10g当归、10g黄芪、15g熟地、10g川芎、10g白芍、10g何首乌、15g白蒺藜、10g防风、6g甘草熬制汤药治疗，1日/剂，每日/２次。
3.2西医治疗
慢性荨麻疹患者，平常性可口服0.2g维生素C，1日2次，2.5g赛庚啶，1日3次。顽固性可使用4mg扑尔敏联合200mg甲氰咪胍，1日3次。有明显皮损患者，静脉注射葡萄糖酸钙（10%）10ml，1日１次。对皮损严重、血压下降患者，肌肉注射肾上腺素（1.0%）0.45ml和苯海拉明25mg，待3-5分钟后，皮疹消失、血压稳定后，在外用炉甘石（1.0%）擦洗皮损处[3]。
4护理
4.1心理护理
因慢性荨麻疹发展病程长，反复发作，且发作时皮损处瘙痒难耐，给患者带来生理上极大不适，这会引发患者不良情绪，出现情绪焦虑、抑郁，感情脆弱等情况。因此，在对慢性荨麻疹患者实施护理时，护理人员应全面掌握患者心理状态，对存在心理问题患者施以最佳心理干预措施，采用耐心、巧妙的言语与患者沟通，解答其存在的疑问，噶熬制患者日常应注意事项，消除患者顾虑，改善患者不良心理情绪。
4.2健康教育
慢性荨麻疹致病因素多样，因其是一种变态反应性皮肤病，大多数患者因不了解荨麻疹相关知识，易出现心理压力，精神紧张，自我护能力与生活质量降低。因此，在患者进行药物治疗外，还应开展具有计划性、目的性的疾病知识健康教育，指导患者注意致病因素和可能致病因素，叮嘱患者注意疾病发作时间，发病与哪些食物、物品有关。嘱咐患者饮食应多以清淡、易消化为主，不可食用腥味、辛辣、发酵、油炸等具有刺激性的食物，禁止食用致敏性食物；多食用水果及新鲜蔬菜。保持室内温湿度，尽量恒温；保持室内空气流通，减少室内空气飞尘；加强患者机体锻炼，增强抵抗力、免疫力，减少荨麻疹发作。
4.3皮肤瘙痒护理
瘙痒是慢性荨麻疹的主要临床症状，当患者有瘙痒症状时，不可过度摩擦、搔抓，不可以热水洗烫止痒；嘱咐患者遵医嘱按时服药，不可擅自改用药物剂量，私自改服药周期；注意保持皮肤清洁，防止蚊虫叮咬；避免皮肤直接在日下暴晒。
4.4避免复发
护理人员指导患者及其家属病情发作的间歇时间、发作时间、持续时间及发作时的瘙痒程度，对患者做针对性的护理，如调整患者用药时间、受损皮肤外用药物等。
5体会
慢性荨麻疹作为一种常见的皮肤病，而大约有15%-25%的人至少会出现一次荨麻疹，该病在反复发作6周后，会发展成为慢性荨麻疹，该病发病机制未有详细规定，目前，主要发病因素由饮食（如虾、鱼、蛋、蟹等）、药物（如磺胺类、青霉素、血清疫苗等）、感染（如肝炎病毒、上感病毒等），还有昆虫叮咬、吸入花粉、内分泌失调、代谢障碍、胃肠疾病及精神原因等所致。慢性荨麻疹病因复杂，导致病发因素广泛，反复性强，因此治疗时应明确致病因素，找准治疗方法，提高护理力度，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]刘微微,蔡玲玲,松雪.慢性荨麻疹的发病因素及护理进展研究[J].中医临床研究,2016,8(21):53-54.
[2]金京姬.慢性自发性荨麻疹发病机制与治疗研究进展[J].继续医学教育,2017,31(6):71-73.
[3]王朵勤,徐金华.慢性荨麻疹发病机制研究进展[J].中国医师杂志,2017,19(1):25-28.
论文作者:梁福荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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