贵州省第三人民医院 贵州 贵阳 云岩区 550000
摘要：目的：分析子宫收缩乏力性产后出血的患者使用米索前列醇结合缩宫素治疗的临床效果及相关表现。方法：选取我院妇产科2010年2月——2013年8月收治入院产妇且均在我院进行分娩，术后出现子宫收缩乏力性产后出血患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予缩宫素治疗，观察组在此基础上结合米索前列醇进行治疗，分析两组患者的治疗效果及临床表现。结果：两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：米索前列醇在预防产后出血的做用上较之单纯使用缩宫素更为有效，临床意义更为直观。
关键字：米索前列醇；子宫收缩乏力性产后出血；缩宫素
产后2h极易发生产后出血，而在偏远地区或医疗条件有限的基层更是如此。产后的血压、脉搏、阴道状况、子宫收缩情况的观察和检测在这些地区也不能严格要求[1]。临床上用于终止妊娠或死胎引产的米索前列醇的疗效是十分可观且有效的。而产后出血是产褥期妇女的高发症状，也是产褥期护理的首重[2]。米索前列醇在产后出血的预防上应用不多。本文就米索前列醇结合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的治疗效果做研究，旨在探讨有效的治疗方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2010年2月——2013年8月收治入院的产妇且均在我院进行分娩并在术后出现子宫收缩乏力性产后出血患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组平均年龄（20.2±26.4）岁，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周，新生儿体重（3.415±0.396）kg；观察组平均年龄（19.8±26.2）岁，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周，新生儿体重（3.396±0.413）kg。两组产妇均无前列腺素制剂禁忌证，在年龄、孕次、孕周及新生儿体重间无显著差异（P＞0.05），且两组人员在产后无较大情绪波动，无伤口感染。在无较大差异的产褥期护理下恢复，进常规产后护理饮食，休息与活动量也无太大起伏，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：静脉滴注或臀部肌注缩宫素（上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850）10U，一日一次，持续给药一周。
1.2.2观察组：静脉滴注或臀部肌注缩宫素10U，且口服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司；国药准字：H20000668）500μg，一日一次，持续给药一周。若产妇出现副作用则直肠给药。
1.3评定标准[3]
显效：患者出血情况停止，临床症状消失或改善。有效：患者出血量减少，临床症状改善。无效：患者出血情况无停止或加重，临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本组研究所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组患者总有效人数为30人，总有效率为95.0%，对照组患者总有效人数为24人，总有效率为81.2%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
表1两组患者治疗效果对比[n（%）]
3讨论
产后24h出血量≥500ml为产后出血。临床上的主要原因是产后子宫收缩乏力。产妇自身因素也影响着产后出血的发生。现临床上对于产后出血的预防常用缩宫素肌注或静滴，但收到的疗效甚微。前列腺素及其衍生物是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药[4]。米索前列醇为最早进入临床的合成前列腺素I的衍生物，在动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，冑蛋白酶排出量减少。但作用机制尚未阐明，可能与影响腺苷酸环化酶的活性、降低壁细胞CAMP水平有关[5]。动物实验证明其有防止溃疡形成的作用，因此，米索前列醇除抑制胃酸分泌外，尚具有强大的细胞保护作用。另外，米索前列醇还具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯使用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，用于中止早孕。其不良反应较硫前列酮和卡前列甲酯小，且使用方便，口服吸收良好。体内雌孕激素的水平不对米索前列醇的作用有任何影响。通过本临床研究可发现，米索前列醇可有效的减少产后出血发生率，减少产后出血量。个体敏感性与感性差异也是用药时应注意的因素。而米索前列醇对尚未发现有较大的个体敏感新和感性差异。临床上也未受限制[6]。本文研究结果显示两组患者经治疗后，观察组患者总有效人数为28人，总有效率为95.0%，对照组患者总有效人数为24人，总有效率为81.2%，两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，米索前列醇结合缩宫素治疗产后出血效果显著。
综上所述，米索前列醇在预防产后出血的做用上较之单纯使用缩宫素更为有效，临床意义更为直观。
参考文献
[1] 赵晓颖. 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健. 2014, 29(5): 807-808.
[2] 杨菊花，潘建萍. 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2011, 20(14): 1728-1729.
[3] 尚自芳，陈志润. 缩宫素合并米索前列醇治疗产后出血100例观察[J]. 宁夏医科大学学报. 2013, 35(12): 1404-1405.
[4] 秦安敏. 人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者临床效果研究[J]. 国际护理学杂志. 2013, 32(6): 1255-1256.
[5] 李红. 米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J]. 中国医学创新. 2013(29): 134-135.
[6] 黄意锋. 缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J]. 四川医学. 2012, 33(11): 1985-1986.
作者简介：陈登秀（1980-8） 女 本科 住院医师 主要从事妇产科工作
论文作者:陈登秀
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：产后论文; 前列论文; 患者论文; 子宫论文; 乏力论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;