摘要：观察患者的先兆症状是医师预判病情的重要依据，在用药治疗过程中，患者的病情变化，都有各种临床表现，护士在护理与处置的过程中，应观察患者的变化，与患者及家属进行及时的沟通，及时发现各种异常表现，书写护理记录，并详细地汇报给医生，为医生调整和修正治疗方案提供可靠依据。
关键词：护理；观察与处理；依据
呼吸系统疾病一般病程较长，且病情容易反复发作，导致患者精神高度紧张，情绪消沉，恐惧，且情绪极易烦躁，有些疾病晚期的患者表现为发纠，呼吸困难，精神状态差等，严重患者对药物治疗反应欠佳，有可能在短时间内进入危险状态，病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。所以，对于重症呼吸衰竭患者的抢救护理，除了依赖于有效的治疗手段之外，还需要配合科学合理的护理，给患者创造洁净舒适的修养环境，提供专业有效的口腔、呼吸道及皮肤护理，提供与患者本身文化水平相符的心理支持以及与其身体状况相适宜的康复锻炼，进行个体化治疗。呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果非常重要，也是临床医师与护理人员应该十分重视的问题之一。收集呼吸内科重症监护病房2015年1月-2016年12月期间诊治的重症患者62例及普通病房重症患者49例，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1临床资料
资料选取我院重症监护病房患者62例(ICU组)及普通病房患者49例(普通组)为观察对象，ICU组62例患者中年龄16-84岁，平均47.2岁，漫性阻塞性肺炎患者最多，共计33例，慢性支气管炎患者11例，支气管哮喘患者9例，支气管扩张患者5例，肺癌患者4例。普通组49例患者中年龄14-81岁，平均为46.8岁，慢性阻塞性肺炎患者26例，慢性支气管炎患者8例，支气管哮喘患者7例，支气管扩张患者5例，肺癌患者3例。两组患者从年龄、病种及病情严重程度等各方而比较差异小大(P>0.05)，具有可比性。
2护理方法
由于呼吸内科重症患者发病急，病情进展快，所以观察患者异常的临床表现及先兆症状对于病情的判断至关重要。医护人员应严格要求自己，从细节做起，对患者的诊疗经过及生活做到精心护理，及时发现异常，及时报告医生并做出相应的应对措施。
2.1病情观察
注意观察患者的生命体征及意识变化，如呼吸、心率、血压、脉搏，尤其是呼吸的频率、深度、节律等，对呼吸的观察可为快速诊断患者病情提供参考依据。观察患者是否伴有咳嗽、咳痰、咯血以及痰液的性质。同时加强后半夜的巡视护理，以防比哮喘患者午夜发作或加重而带来危险，观察患者有无并发症以及诱发因素等。如果重症患者出现发绀等缺氧症状时，应立即吸氧，同时还应做好血气监测及心电监护，保证操作规范和患者吸氧的女全，记录抢救的效果，并随时根据患者呼吸困难的程度调节氧流量。
2.2药物治疗的护理
对重症患者的用药治疗中，需要根据患者的年龄、体重及病情状况来严格掌握药物的使用剂量，达到有效的治疗浓度。在使药物发挥治疗作用的同时应充分认识到它的副作用。对于呼吸内科重症患者，多主张雾化吸入或者静脉注射。为了保证药物女全、准确、及时的输入，应建立两条静脉通路，一条用于一般药物的输入，另一条专用于特效药的输入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在做静脉用药前必须了解患者用药史以及有无药物过敏史。要控制注射速度，注射药物后要注意观察药物的疗效和不良反应。
2.3通气护理
患者呼吸道的通畅对于呼吸内科的重症患者尤其重要。要及时清理呼吸道，保证痰液能够顺利排出等。要注意患者日腔的清洁护理，减少感染的几率。对于呼吸困难或无法自主呼吸的患者必要时要给予呼吸机辅助呼吸，要密切观察呼吸机上各项参数的变化及预警功能，出现异常情况要及时处理。
2.4环境与心理护理
清洁的环境不仅能给患者带来舒适的心情，有利于患者配合治疗，而且能减少感染的机会。病房应充分通风，采用湿式清扫，避免灰尘飞扬，并定期消毒。严格按照无菌操作的要求，防止交叉感染。心理辅导与护理有助于护理人员向患者解释疾病的相关知识，给予患者鼓励和帮助，增强患者信心，减少其恐惧心理，有助于患者对临床治疗的主动配合。
3结果
经过基础治疗和综合护理的联合作用，62例患者中，48例患者治愈出院，治愈率为78.6%，10例患者明显好转满足出院基本条件，好转率15.7%，4例治疗无效死亡，无效率为5.7%。A组26例患者治愈出院，7例患者明显好转满足出院基本条件，2例治疗无效死亡；B组治愈49例，7例明显好转，2例死亡；B组效果明显好于A组，差异有统计学意义(P>0.05)。
4讨论
由于呼吸内科疾病发生的器官组织为肺部、气管、支气管、胸腔等，这就导致呼吸疾病患者尤其是重症患者的病情极易反复，很多患者的病情常常会在短时间内恶化，严重者会因呼吸衰竭而死亡，另外还有病程相对较长的特点。要想实现呼吸重症患者治疗的理想化，除了依靠医疗诊治水平的不断提高，也要依靠护理水平的不断优化。
对呼吸内科患者及家属进行健康教育十分必要，在住院期间，向他们反复灌输出院后的注意事项。提醒患者及家属注意保暖，密切注意天气变化，及时添加衣物，防比受凉、感冒。做好头和脚的防护，冬季出门戴口罩。雾霾天气不外出。指导患者进行呼吸功能康复训练，做好腹式呼吸。远离烟酒。坚持民期低流量氧疗，指导患者在家中进行。提高生活质量，增强自我保护意识，做好自我防护，不去“高危场所”。不去人口密集的地方。以防交又感染。
应急护理干预方案是在常规护理基础上加入了心理干预、病情观察、呼吸道护理、通气护理、用药护理、缓解期护理等措施。其中护理人员对患者进行病情观察可以及时发现患者的疾病发展状况，对于异常情况的上报速度有效提高，通过配合医生采取相应的措施，大大减少了患者的死亡发生率。可以缓解患者呼吸困难症状的护理便是对患者进行通气护理。护理人员还应知道，通过安抚患者，消除患者的负性情绪，对于患者积极配合治疗是很重要的，同时有利于增强患者的治疗信心。同时护理管理者应意识到良好的就医环境可以改善患者的心情，改善患者的治疗依从性，同时适宜的温度跟湿度也能够降低交叉感染的发生率。呼吸内科的护理人员，应意识到不断增强自身业务水平和能力是一种职责，同时护理人员还需学习必要的急救知识，提高防范意识。护理人员应采用急护理十预管理来对重症患者进行护理，以期有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]刘精霞.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察[J].中国社会医师(医学专业)，2012，14(17):336-337.
[2]徐家斌.呼吸内科护理中重症患者的护理分[J].航空航天医学杂志，2013，24(3):368-369.
[3]张桂.YI(:C接可来福接头在呼吸内科中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2005，21(5):24-25.
论文作者:姜露
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 病情论文; 内科论文; 药物论文; 护理人员论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;