涟源市人民医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：研讨支气管哮喘（BA）患者在急性发作期使用加减定喘汤与西医药治疗的临床价值。方法：根据随机自愿原则将76例急性发作期BA患者归入两组试验，Ⅰ组36例单纯接受西医药治疗，Ⅱ组40例在上述治疗下接受加减定喘汤口服，对比评估两组的治疗效果。结果：Ⅱ组接受治疗后的总药效为95.0%，显著高于Ⅰ组的80.6%，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组接受FVC、IgE及IL-4等指标检测，结果比较差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的FVC检测值显著提高，而IgE、IL-4检测值显著下降，均优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对急性发作期BA患者实施加减定喘汤及西医药治疗，方案疗效好，对患者肺功能、免疫功能均有调节作用，值得加强推广。
【关键词】 支气管哮喘；急性发作期；加减定喘汤；西医
支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞因子共同作用后产生的一种慢性气道炎症，患者常有喘憋、胸闷、气促及咳嗽等表现，且症状多集中在夜间及凌晨发作，对患者的身心健康影响非常明显。有资料统计，目前全球范围内罹患BA者已接近1亿人，且发病率仍在不断升高[1]。常规西医治疗起效较快，但药效并非特别理想。为此，2016年3月-2017年3月，我院尝试在西医治疗下使用加减定喘汤对急性发作期BA患者进行治疗，效果较好。现归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例急性发作期BA病例均为我院2016年3月-2017年3月的收治对象，均经临床专科检查后确诊，符合BA的相关判断标准。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，Ⅰ组有患者36例，包括男/女20/16例，年龄分布26~72（46.4±7.2）岁；病程年限4~23（12.4±3.1）年；Ⅱ组40例患者中，男/女21/19例，年龄分布28~75（47.2±6.9）岁；病程年限5~24（13.0±3.4）年。上述两组对本研究均知情同意，年龄≥18岁，既往无药物过敏史，无严重精神/意识障碍、肝肾功能异常等问题。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规西医治疗，包括氧疗、止咳化痰、解痉平喘、给予抗生素抗感染、纠正体内水电解质失衡与酸碱度紊乱等，疗程2周。Ⅱ组接受加减定喘汤配合西医治疗，即在上述处理下给予加减定喘汤（桑白皮、地龙各12g，款冬花、杏仁、黄芩、紫苏子、制半夏及白果各10g，甘草6g）口服，随证加减：①高热者，加知母、生石膏；②痰黏发黄者，加陈皮、瓜蒌；③咽痛甚者，加牛蒡子。每日1剂，水煎后分2次服，共治疗2周。
1.3 评估项目
测定两组不同治疗阶段的肺功能及免疫指标，包括：①用力肺活量（FVC），②免疫球蛋白E（IgE），③白细胞介素-4（IL-4）。同时评估两组的药效：①临床治愈。无咳喘症状，双肺无哮鸣音；②显效。咳喘症状基本消失，偶有双肺哮鸣音或明显减少；③有效。咳喘症状有所好转，哮鸣音较前有一定改善；④无效。未见咳喘症状及哮鸣音等变化，甚至加重[2]。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。
2 结果
2.1 两组的临床药效分析
Ⅱ组接受治疗后的总药效为95.0%，显著高于Ⅰ组的80.6%，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：
3讨论
在祖国医学中，BA通常被归于“咳嗽”、“痰饮”或“哮喘”等范畴论治。早在《内经》中就有关于本病的记载，多认为“肩息”、“喘息”是其典型表现。《金匮要略》称，BA发病时“咳而气上，喉中水鸡音”，病因主要是肺腑不养，痰湿内生，复因饮食不节、外邪内侵，致气虚痰瘀，肺失宣降，而成痰鸣、气喘之证。因此中医治疗BA，多主张以清热宣肺、祛痰定喘为治疗原则。
我院所选加减定喘汤的基础方源于《扶寿精方》，方中炙麻黄、杏仁均有平喘定喘的功效；紫苏子、制半夏及款冬花可止咳祛痰；黄芩可清热泻火；而地龙、白果及桑白皮均有清热平喘的作用，佐以甘草调和，可共奏清热平喘、止咳化痰之功。据现代药理学证实，加减定喘汤中的炙麻黄还有镇咳、抗过敏、利尿及抗病毒等作用，杏仁富含多种类黄酮物质，能够发挥抗炎、抑菌、抗过敏及抗病毒等效果，而制半夏的主要成分是挥发油、氨基酸与烟碱等，能够镇咳、止痛，对缓解咽痛症状卓有成效。在此药方上随证加减，如痰黏发黄者，给予瓜蒌与陈皮加服，咽痛甚者加用牛蒡子，患者痰热清相对较快，对痰鸣、气喘诸症的缓解更显著。
常规使用氧疗、止咳平喘、化痰等西医治疗虽有一定作用，但总改善率仅为57.5%[3]。本研究在常规西医治疗的同时配合加减定喘汤温服，结果显示，Ⅱ组治疗后的总药效达到95.0%，优于Ⅰ组的80.6%；并且在FVC、IgE及IL-4等各项指标的检测结果上，Ⅱ组与Ⅰ组相比也有更明显的改善，与上述研究观点大致符合。
综上所述，对急性发作期BA患者实施加减定喘汤及西医药治疗，方案疗效好，对患者肺功能、免疫功能均有调节作用，值得加强推广。
参考文献：
[1]岳兴元. 定喘汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（热哮证）随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2013（14）：90-91.
[2]郭锡池，王峰. 加减定喘汤治疗急性发作期热哮证型支气管哮喘患者48例[J]. 环球中医药，2016，9（10）：1232-1234.
[3]刘英丽. 定喘汤联合常规西医治疗支气管哮喘发作期热哮型患者40例临床观察[J]. 基层医学论坛，2015，12（18）：2525-2526.
论文作者:吴美安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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