（仁寿县人民医院；四川眉山620500）
小张最近工作压力特别大，为了缓解压力，每天就要吸一包烟，导致本来就有慢性支气管炎的小张感觉越来越不舒服，咳嗽越来越严重，害怕把肺咳出毛病，小张决定休息日的时候去医院做个胸部的CT看看。可是，小张又很担心有辐射问题。后来小张又打听到做胸部CT还分为低剂量CT和普通CT，小张就搞不懂了，低剂量CT是什么呢？跟普通CT什么不同的地方？低剂量CT会影响检查结果的准确性吗？跟普通的CT比起来又有啥好处呢？下面我们就来解答小张的疑惑：
一、什么是低剂量CT？与普通CT相比有什么不同？
低剂量CT顾名思义就是低放射剂量的CT，低剂量CT的检查与普通CT的检查，都是在同一台CT机器上完成的，检查操作方法是一样的，只是普通CT扫描时运用的是高电流、高电压来进行扫描，低剂量螺旋CT扫描时通过优化扫描参数来改变管电流或管电压以及螺距等来减低电离辐射的剂量，从而降低患者受检时接受的电离辐射剂量。低剂量CT的射线条件比普通CT低一些，所以射线就少一些。
低剂量CT一般用来做肺部检查比较有优势，特别是对早期肺癌的筛查，其他部位比如：颅脑、脊柱、四肢、腹部等不推荐使用低剂量CT扫描。所以一般讲的低剂量CT检查都是讲胸部低剂量CT检查，主要应用于早期肺癌的筛查。
低剂量CT降低剂量的标准是基于能够检测肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术，得到的图像质量完全可以满足肺部疾病的诊断。通俗的理解就是，低剂量螺旋CT能够使患者在不接受大范围扫描、高浓度放射以及更多剂量的X线的情况下，能够清晰的显示出检查者肺部是否存在病变或者微小结节一种检查方式。
二、低剂量CT有哪些优点？
首先，低剂量CT的电离辐射量较少，对人体健康的影响较小。普通CT完成一次胸部扫描辐射剂量大约是3-5mSv，而低剂量CT是1mSv，甚至不到1mSv，相当于拍一次胸部X线片的剂量，类似于我们做一次长途飞机接受的剂量。在实际生活中我们也会时时刻刻的都到受大自然的辐射，有数据表明，世界人均天然的辐射剂量大约为3mSv/年。所以低剂量CT检查的剂量是非常低的，每年进行低剂量胸部CT筛查是安全的。
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其次，低剂量CT显示胸部结构的清晰度、检出病变的敏感性和准确性明显优于常规X线胸片，可以帮助医生做准确的早期肺癌的筛查。
国家癌症中心数据显示，近30年来，肺癌已经成为我国上升速度最快的恶性肿瘤，也是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而肺癌的医治效果跟病变的发现时间有着密切的关系。研究表明：现在50岁以后发现的肺癌，可能在40岁时就能够经CT检出。由于肺癌早期症状隐匿、轻微，不容易被早期发现，80%的患者在临床确诊时已经处于中晚期，失去了外科手术治疗机会。目前我国肺癌患者总体的5年生存率仅10%左右，但如果能及早发现，在原发灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范化治疗，患者5年生存率可达60%以上。
低剂量CT能够比较清晰地显示出5mm以上的结节，甚至2mm以上的结节都能发现。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量CT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌（早期），术后10年预期生存率达92%。国际、国内均将低剂量CT作为早期肺癌筛查的最佳手段。上世纪90年代后期，美国就已经开始使用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查，结果证实低剂量CT比胸片普查发现更多的肺癌，而且更多的是早期肺癌。
第三，低剂量CT虽然射线量低，分辨率较普通CT低，但获得的图像在检测肺部小结节方面同样可以清晰地显示出普通CT能检出的各项结果，能够达到普通CT平扫的诊断要求，在病灶的检出及定性等方面已经可以跟普通CT的扫描结果一致，不仅满足医学影像的诊断要求，而且也可以使医生对肺内病灶的早期诊断做出准确判断，同时也还可以使医生观察到肺癌患者纵隔是否有肿大淋巴结（淋巴结越大，转移可能性就越大）。另外，低剂量CT同样可以通过三维的结构图像及组织薄层的横断面来进行观察，准确有效的避免心肺之间的纵隔、横隔组织互相重叠，从而发现心脏后方、横隔、脊柱旁等部位X线难以发生的病变。
第四、低剂量CT是一种非常经济、科学的检查方法。非常适用企业及单位组织的员工健康体检、高危险人群的健康普查以及早期的肺癌筛查等等，低剂量CT同样也适用于肺上有不确定性质结节，需要随访的肺病患者。低剂量CT扫描产生的射线剂量低，对人体的辐射小，这样有效的降低了患者因反复检查引起病灶发生恶性病变的潜在危险。
最后我想说的是因低剂量螺旋CT的X线照射剂量小于常规CT检查，仅相当于一次普通照片检查，而且扫描图像清晰度完全可以达到诊断要求，所以在胸部体检中值得普及推广，为肺癌的早期发现和早期诊断开辟了一条新的途径。
论文作者:李林霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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