梅进
（常德市第一人民医院湖南常德415001）
【摘要】目的：就两种抗HP方案的疗效观察进行比较。方法：选取2012年2月~2013年1月在我院收集的100例幽门螺杆菌（HP）感染患者，采取C14呼气试验方法检测，男58例，女42例，将其随机分为两组，分别是观察组、对照组，每组各50例患者。50例治疗组患者采用埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮，50例对照组患者采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，疗程都为1周。结果：50例观察组患者经过治疗1周，完全停药1月后复查HP。阴性46例（92%），阳性4例（8%），HP根除率92%，而50例对照组患者经过治疗之后，阴性37例，阳性13例（26%），HP根除率74%，具有显著差异，P＜001。结论：在临床上可以大量采用埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮四联疗法来治疗幽门螺杆菌（HP）感染，具有较高的临床应用价值。
【关键词】幽门螺杆菌；疗效观察；埃索美拉唑；呋喃唑酮
【中图分类号】R5736【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0057-01
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori HP）是消化性溃疡与慢性胃炎的最重要的致病因素，也是胃癌、胃MALT淋巴瘤的致病原因［1］。HP的根除治疗对消化性溃疡和慢性胃炎等疾病的治疗具有重要意义，为了彻底治愈消化性溃疡，减少其复发风险，根除HP成为不可或缺的条件之一。传统的治疗方法（三联疗法）对其的治疗效果不甚理想，不同的抗HP方案的疗效有较大差异，本文就两种抗HP方案的疗效观察进行比较，以探讨本地区幽门螺杆菌感染的有效治疗方案。
1资料与方法
11一般资料:抽取选取2012年2月~2013年1月在我院收治的100例幽门螺杆菌（HP）患者，男58例，女42例。平均年龄为（4676±118）岁，年龄在17～81岁之间。将其随机分为两组，分别是观察组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性。
12方法:50例观察组患者采用埃索美拉唑（20mg，2次/d口服）+胶体果胶铋（150mg，3次/d）+阿莫西林（10g，2次/d口服）+呋喃唑酮（100mg，2次/d口服），50例对照组患者采用奥美拉唑（20mg，2次/d口服）+阿莫西林（10g，2次/d口服）+克拉霉素（500mg 2次/d口服），疗程都为1周，完全停药1月后复查HP，采取C14呼气试验方法检测HP。
2结果
21两组HP根除率比较:全部病例经过两者其中一种方案治疗1周，停用所有抗生素类和PPI类药物，1月后复查HP。观察组阴性46例（92%），阳性4例（8%），HP根除率92%。而50例对照组患者经过治疗之后检测HP，阴性37例（74%），阳性13例（26%），HP根除率74%。2种方法的检测结果经配对χ2检验后，χ2=3125,具P＜001,差异有统计学意义，即治疗组的检测阴性率明显高于对照组，详见表1。
22不良反应发生情况：观察组出现恶心、呕吐2例，头晕2例，不良反应发生率为8%；对照组出现恶心、呕吐2例，口腔感觉异常1例，食欲减退2例，不良反应发生率为10%。两组不良反应发生率比较，差异无显著性（P＞005）。两组均未发生严重的药物不良反应，无因不良反应而中断治疗的病例。
3讨论
幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤的最重要的病因，与胃癌的发生密切相关，是WTO确认的胃癌I类致癌因子。HP全球自然人群的感染率超过50%，我国的HP感染率42~64%，平均55%。合理的治疗方案根除HP对上消化道疾病的防治具有非常重要的作用［1］。近年来研究发现对甲硝唑和克拉霉素耐药率大幅增多，引起了很多学者对传统方案（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）关注［2］。因此，选择何种方法来治疗幽门螺杆菌（HP）就显得尤为重要。呋喃唑酮原发耐药率低，为19~37%，主要在胃肠起作用，其作用为干扰细菌体内氧化还原酶，使细菌代谢紊乱，具有良好的抗HP作用［3］。含有铋剂的四联疗法对HP的根除率较其它方案更高，已经得到大家的认可［4］。本研究显示，含有铋剂和呋喃唑酮的四联疗法（埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮）治疗幽门螺杆菌（HP）感染，疗效要明显优于传统的三联方案（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素），差异具有统计学意义。这与其他的学者研究结果相似［5］［6］。在临床上采用埃索美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮四联疗法来治疗幽门螺杆菌（HP），具有较高的临床应用价值。
参考文献
［1］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌科研协作组.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药治疗的影响——全国多中心研究临床研究［J］.2007,12，（9）：6
［2］Essa As,Kramer JR,Graham DY,Treiber G.Meta-analysis:four-drug,tree-antibiotic,non-bismuth-containing ”concomitant therapy” versus triple therapy for Helicobacter pylori eradication［J］.Helicobacter 2009，14:10918
［3］刚苏和.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌的临床观察［J］.内蒙古医学院学报，2009,31（3）：306308
［4］Cheng H，Hu FL. Furazolidone,amoxicillin,bismuth,and rabeprazole quadruple rescue therapy for the eradication of Helicobacter pylori［J］.World Gastroenterol,2009;15(7):860864
［5］牟方宏，胡伏莲，杨桂彬， 等.质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究［J］.胃肠病学，2007,12，（9）：4
［6］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌科研协作组.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药治疗的影响——全国多中心研究临床研究［J］.2007,12，（9）：6
论文作者:梅进
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：幽门论文; 阿莫西林论文; 螺杆论文; 呋喃论文; 患者论文; 果胶论文; 对照组论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;