邵阳市新邵县人民医院 湖南 邵阳 邮编422900
【摘要】目的 针对护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的临床效果进行研究。方法 抽取2013年8月至2014年10月在本院进行治疗的108例患者，随机分成观察组和对照组，各54例，观察组应用临床护理路径，对照组患者采取常规护理措施，比较两组患者的护理满意度、对疾病知识的掌握程度、住院费用以及住院情况。结果 对照组患者的住院费用与住院时间明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；对照组患者的疾病知识掌握程度低于观察组，差异明显具备统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为98.15%，对照组为85.19%，对照组低于观察组，（P<0.05）。结论 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中具有显著的效果，能够提高患者对护理的满意度以及疾病知识的掌握程度，同时还能够缩短住院时间，并减少住院费用，值得在临床医学上的推广使用。
【关键词】临床护理路径；护理效果；腹腔镜胆囊切除术
现阶段，腹腔镜胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎胆囊息肉以及胆囊结石的一种常用临床方式。在术前与术后，护理人员要对患者采取有针对性的临床护理干预措施，以此改善患者的症状，促进患者的康复进程。临床护理路径遵循的是以人为本的护理原则，充分发挥了护理人员的预见性和主观能动性，是一种全新的护理管理方式，能够实现护理工作效率的提升[1]。笔者为了研究护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果，抽取2013年8月至2014年10月在我院救治的108例患者作为研究对象，分别采取常规护理以及临床护理路径，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年8月至2014年10月在我院收治的所有患者中，抽取108例作为临床护理观察对象，排除患有血液病、肝肾疾病、免疫性疾病以及心脏病的患者。把这108例患者随机分成观察组和对照组，各54例。观察组：男34例，女20例，年龄24岁至75岁，平均年龄（48.34±11.55）岁；临床疾病研究：胆囊息肉14例，慢性胆囊炎10例，胆囊结石30例。对照组：男36例，女18例，年龄25岁至74岁，平均年龄（50.21±11.37）岁；临床疾病研究：胆囊息肉16例，慢性胆囊炎9例，胆囊结石29例。两组患者在性别、年龄以及临床疾病研究等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取常规护理措施。患者入院治疗后，护理人员要对患者的病情进行评估，并向患者详细介绍疾病治疗的有关情况以及医院环境等；指导患者的作息以及饮食；确保患者在住院治疗期间，病室保持良好的通风，病室安静整洁；对患者进行常规病情检测；对患者并发症进行预测。
1.2.2观察组
观察组患者采取临床护理路径：（一）患者在入院救治后，护理人员要主动协助患者家属办理相关的手续等；（二）护理人员要带领患者以及家属到有关部门做检查，为患者的手术治疗做好充足的准备；主要包括：患者的心理情绪安抚以及器械准备。（三）护理人员同时也要协助医师顺利完成整个手术，主要包括麻醉与手术；并给与患者更多的支持与鼓励，让患者能够保持良好的心理状态，能够顺利完成手术。（四）术后，护理人员要密切关注患者生命体征变化情况，并检查患者是否存出现并发症等。（五）住院期间，护理人员要向患者进行详细的健康指导；叮嘱患者进行适度的运动；叮嘱患者定期进行复查，并按时服药。
针对两组患者的住院时间、住院费用、疾病知识的掌握程度以及护理满意度进行观察。
1.3评价标准
疾病知识的掌握程度评定：采用本院自制的调查表，改表涉及到疾病和治疗有关的所有知识，共二十题，共一百分，每题五分，未掌握：60分以下，基本掌握：60 至85分，完全掌握：80至100分。
患者的护理满意程度评定：采取本院自制的护理满意程度调查表，从本院护理人员的服务态度以及患者对护理人员的认可程度进行综合评定，不满意：60分以下；一般满意：61至80分；比较满意：81分至90分；非常满意：91分至100分。
1.4统计学意义
所有数据资料采用SPSS19.0统计学软件系统进行分析，计数资料采用X2进行检验；计量资料利用t进行检验；利用（ ±ｓ）来表示组间的计量数据。
2.结果
2.1两组患者住院情况比较
两组患者住院情况比较，对照组患者的住院经费为（5648.1±401.5）元，观察组为（4094.9±299.8）元，观察组明显少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间为（7.5±1.9）天，对照组为（5.4±1.3）天，对照组明显比观察组要多，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者疾病知识的掌握程度比较
两组患者疾病知识的掌握程度比较，见表1，对照组患者疾病知识的掌握程度为85.19%,观察组为96.30%，观察组小于对照组，差异明显（P<0.05）。
表1两组患者疾病知识的掌握程度比较
3.讨论
近年来，随着我国医疗技术水平的显著提升，逐渐发展出一种新的技术，即腹腔镜胆囊切除术。该技术具备了损伤小、切口小的特征，有助于减少患者的创伤以及疼痛[2]。腹腔镜胆囊切除术作为一种创新型微创手术。而对患者给予综合合理，能够为顺利完成腹腔镜胆囊切除术提供保障。临床护理路径是一种按照患者实际情况进行临床护理的模式，主要针对患者这个特殊群体，以入院指导、康复指导、饮食指导以及用药指导为护理方式，并以这些护理方式作为纵轴，以时间为横轴，对患者进行有效的临床护理，制定完整的日常护理计划方案，对患者的所有阶段所做的检查、护理以及治疗等具体情况进行认真地说明，并详细记录下所有情况，以此增强护理工作的计划性与预见性，并减少护理工作的盲目性[3]。此外，对患者采取临床护理路径的过程中，患者能够掌握护理的目标以及护理计划，并主动参与护理过程。这样能够协助患者树立较强的自我护理观念，确保护理结果的人性化，加快患者术后的康复进程。临床护理路径作为医院护理工作的一个时刻表，以患者的具体住院时间为基础，以工作流程图的形式，根据护理程序，将所有护理内容细化至患者每天的护理中，克服临床护理工作的随机性。当护理人员发现异常情况时，要及时进行解释说明[4]。
临床护理路径是以人为中心，并以整体为基础，从患者个人、家庭以及社会等多个层面出发，以此制定科学的护理方针，达到临床护理的多元化管理。针对不同疾病群体，对患者进行相应的健康宣教，在出院后制定详细的健康护理计划，突破常规护理模式。在实际的临床护理路径过程中，护理人员向患者主动介绍详细介绍腹腔镜胆囊切除术的操作过程、医院规章制度、医护人员的临床工作经验等；保证病室的卫生干净；让患者了解自身的疾病情况；叮嘱患者切不可食用辛辣食物以及刺激性食物；叮嘱患者要多休息[5]。护理人员要结合患者的检查单与化验单，向患者详细介绍检查的意义与目的；在确定患者的手术时间后，护理人员要对患者进行思想工作，让患者能够积极配合手术治疗，以此提高患者治疗的依从性与积极性；在手术结束后，护理人员要密切关注引流液的质量，保证患者体液的顺畅；向患者详细讲解术后的所有注意事项；护理人员要让患者彻底掌握用药方法以及进食时间等；护理人员一旦发现异常情况要及时告知医师，并采取相应的处理措施[6]。
本研究结果显示，观察组的住院时间与住院经费明显比对照组低，差异明显（P<0.05）；观察组护理总满意度为98.15%明显高于对照组的85.19%，差异明显（P<0.05）；对照组患者对疾病知识的掌握程度为85.19%明显低于观察组的96.30%，差异明显（P<0.05）。此次研究结果和相关医学报道文献相符。综上，针对腹腔胆囊切除术患者的护理过程中，应用临床护理路径，效果显著，能够提高患者的护理满意度以及疾病知识的掌握程度，更能够缩短住院时间，还有利于减少患者住院经费支出。
【参考文献】
[1]肖青梅，陈林香，王彩霞.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中外医学研究,2011,09(22):1186-1187.
[2]李利平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(13):1325-1326.
[3]黄秋环，浦涧，黄丽伟，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中国医药导报,2012,09(03):1131-1133.
[4]田凤娥.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代护士,2011,13(06):143-145.
[5]王素琴.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床合理用药,2011,04(19):1195-1196.
[6]徐立国.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果研究[J].临床合理用药,2011,04(12):1024-1025.
论文作者:何志姣
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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