摘要：目的：分析肾移植术后重症肺部感染患者的营养治疗效果。方法：选出我院收治的64例肾移植术后重症肺部感染患者作为研究对象，均给予肠外联合肠内营养支持治疗，对比患者治疗前后的营养状况以及其他相关指标。结果：患者治疗后的血红蛋白含量、IgG水平、TLC与CD4/CD8水平均高于治疗前，对比差异明显（P＜0.05）；。结论：肠外联合肠内营养支持治疗对肾移植术后重症肺部感染患者的营养改善效果显著，值得推广。
关键词：肾移植；重症肺部感染；营养治疗
随着医疗技术的不断发展，肾移植已经成为治疗终末期肾病的重要方法。肾移植手术的风险较大，术后并发症的发生率较高，肺部感染就是其中之一。相关报道指出，肾移植患者术后出现肺部感染的发生率约为10%【1】。肺部感染患者的疾病初期无特殊症状，但病情发展较快，若未及时诊治，会进一步演变为重症肺部感染，进而导致靶器官受损，引发急性呼吸窘迫综合征，这是造成患者死亡的主因【2】。另外，肾移植术后重症感染患者常处于严重的免疫功能低下以及高分解代谢状态，会进一步出现蛋白质—热能营养不良，导致疾病快速恶化，必须及时进行营养治疗【3】。基于此，本研究为了进一步分析肾移植术后重症肺部感染患者的营养治疗效果，选出我院2016年5月到2017年5月诊治的64例患者的临床数据展开研究，现将分析结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出我院收治的64例肾移植术后重症肺部感染患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，重症肺部感染诊断符合美国胸科学会重症肺炎诊断标准（2007年），且都经实验室检查、胸片或CT检查等证实，临床上表现出一定程度的脓毒性休克、意识障碍等症状，排除多器官联合移植、因特殊病原菌所致的肺部感染以及临床资料不全者【4】。患者中，男36例，女28例；年龄25～64岁，平均（38.2±3.6）岁；肺炎发病时间2~13d，平均（5.4±1.3）d。所有患者均对本研究知情且同意，本研究经医院伦理学会批准。
1.2治疗方法
所有患者都根据病原菌积极进行抗感染治疗，纠正水电解质紊乱，监测血氧饱和度，视缺氧情况给予吸氧，呼吸困难与低氧血症严重者给予呼吸机辅助治疗。均给予肠外联合肠内营养支持治疗。肠外营养液占总氮、总热量的70%，于超净台上配置（运用3L袋混合配置，能量供应是30~45kcal/kg，氮量是0.15~0.20g/kg，非蛋白质热氮比是100~150kcal：1g，糖与脂肪占非蛋白质的热量比是6：4），成分有20%脂肪乳剂、18种氨基酸液、水乐维他、50%葡萄糖、5%葡萄糖盐水、10%氯化钾、安达美等；通过颈内静脉或股静脉穿刺置管输入，通过上下腔静脉参与血液循环。肠内营养液为瑞素（华瑞制药有限公司），占总氮、总热量的10~30%，能量密度是4.184KJ 1kcal/ml，慢慢加量补充，治疗2周。
1.3评价项目
对比患者治疗前后的营养状况（总蛋白、清蛋白、血红蛋白）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、淋巴细胞总数及其亚群（TLC、CD4/CD8）。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0软件处理数据，计量数据用（ ±s）表示，进行t校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1营养状况对比
患者治疗后的血红蛋白含量高于治疗前，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1 患者治疗前后的营养状况对照表（ ±s，g/L）
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
3讨论
肺部感染是肾移植术后一种较为多发的并发症，病情进展快，易发展为重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等不良后果，这不但会增加治疗难度，还会提高死亡率，必须引起高度重视。另外，肾移植患者术前的体质通常较差，手术会对机体造成一定的损伤，尤其是术后大量免疫抑制剂与激素的使用，会影响其体中的T细胞与B细胞，进而降低免疫功能，增加肺部感染的发生率【5】。
肺部感染的初期症状较不明显，一般表现为发热、气促、胸闷等，部分患者会出现低氧血症；重症肺部感染患者的临床症状则主要表现为脓毒性休克、意识障碍等。相关研究报道指出，肾移植术后重症肺部感染患者的发病，和免疫抑制剂的使用剂量有一定的关系，机体免疫功能抑制越明显，发生肺部感染的几率就越大【6】。患者一旦发生肺部感染，则容易出现蛋白质—热量营养不良，机体所需的营养素不足，进而导致细菌调理水平降低，淋巴细胞总数下降。所以，必须对患者实施营养支持治疗，以改善其营养状况。
本院对肾移植术后重症肺部感染患者进行肠外联合肠内营养支持治疗，获得良好疗效，研究结果显示，治疗后患者的血红蛋白、IgG、TLC、CD4/CD8水平都明显优于治疗前，提示，治疗后患者的营养状况明显优于治疗前。由此可见，肠外联合肠内营养支持能够在较大程度上满足肾移植术后重症肺部感染患者的营养需求，能够促进患者胃肠道功能的快速恢复，是一种简单、安全的饮食护理操作。
综上所述，肠外联合肠内营养支持治疗对肾移植术后重症肺部感染患者的营养改善效果显著，值得推广。
参考文献：
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论文作者:姚欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：肺部论文; 患者论文; 术后论文; 营养论文; 肾移植论文; 重症论文; 乐维论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;