(四川省成都市金牛区妇幼保健院 四川成都 610000)
【摘要】目的：研究分析宫腔镜结合B超在诊断子宫内膜息肉中的临床价值。方法：选取我院妇科收治的60例疑诊为子宫内膜息肉的患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例为观察对象，对照组应用B超进行妇科检查，观察组给予宫腔镜结合B超进行检查，比较两组检查后的疾病检出率和准确率。结果：观察组的检出率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组的准确率为100%，明显高于对照组的80.00%。结论：妇科检查时使用宫腔镜结合B超诊断子宫内膜息肉，准确率和检出率较高，值得临床广泛使用。
【关键词】宫腔镜；B超；子宫内膜息肉；诊断
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0020-02
【Abstract】Objective To study the clinical value of hysteroscoPy combined with B ultrasound in the diagnosis of endometrial PolyPs. Methods 60 cases of our hosPital for susPected endometrial PolyPs Patients were randomly divided into control grouP and observation grouP, 30 cases in each grouP were comPared using the gynecological examination B, the observation grouP was treated by hysteroscoPy combined with B ultrasound, the two grouPs was comPared after the disease detection rate and accuracy rate.Results The detection rate of the observation grouP was significantly higher than the control grouP (P<0.05), the difference was statistically significant. The accuracy rate of the observation grouP was 100%, significantly higher than the control grouP 80% Conclusion HysteroscoPy combined with B ultrasound in the diagnosis of endometrial PolyPs, accuracy and detection rate is high, it is worthy of clinical use.
【Key words】HysteroscoPy; Bultrasound; Endometrial PolyP; Diagnosis
子宫内膜息肉（EP）是妇科疾病中较为常见的一种，它的发生很容易导致子宫出现异常出血、腹部疼痛不适、甚至不孕等症状，但由于疾病缺乏特异性的临床表现，因此很容易漏诊或误诊为功能失调性子宫出血。EP经常发生于围绝经期或者绝经后期的妇女中，据国内外的研究文献显示，EP的发病率在24％～26%。B超是传统的利用超声波在碰到障碍物时反射的不同回声，再根据回声来判断所遇到障碍物的具体情况的一种常用的检查方法。宫腔镜是临床上妇科用于诊断和治疗妇科疾病的一种先进、较常用的手段，它可以直接进入宫腔内，利用镜像学原理放大宫腔内的病变部位，直观的、准确的显示病变图像，给临床医生的诊断提供有力依据。本研究选取我院60例疑诊为子宫内膜息肉的患者，随机分为对照组和观察组分别用B超和宫腔镜结合B超检查，对两组的诊断结果进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科收治的60例子疑诊为宫内膜息肉的患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组观察对象年龄为27～59岁，平均年龄为（43.56±5.08）岁，11例绝经后出血，7例不孕，12例月经不规则血量过多。观察组观察对象年龄28～60岁，平均年龄为（45.16±5.03）岁，10例绝经后出血，6例不孕，14例月经不规则血量过多。两组一般资料比较（P>0.05），差异不具有统计学意义，可以进行比较。
1.2 方法
观察组给予宫腔镜结合B超检查，患者先选择合适的检查时间（月经结束后3～7天内），排空膀胱，严格手术程序，注重外阴部消毒。观察组患者行局部麻醉，待置入宫腔镜后将其缓缓推入，子宫宫底、宫腔壁、双侧子宫角等为重点观察部位；B超检查，腔内探头涂好耦合剂后套上避孕套，排空气泡后将探头插入阴道内至后穹窿处，再行超声检查。对照组给予B超检查，腔内探头涂好耦合剂后套上避孕套，排空气泡后将探头插入阴道内至后穹窿处，再行超声检查。
诊断标准：宫腔镜：镜下见单发或者多发有蒂柔软赘生物，位于子宫内膜表面，直径1～2mm，多数较小。病理：由于息肉是由腺体和间质组成，其表面呈低柱状上皮或立方上皮，间质水肿，有毛细血管增生，可见炎症细胞和纤维母细胞。息肉类型分为4种。增生性息肉、腺瘤性息肉、萎缩性息肉、功能型息肉。
1.3 观察指标
观察对照组和观察组两组的疾病检出率并进行比较；对比分析对照组和观察组的检测的准确率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组和观察组检出率对比，见表1。
观察组28例阳性，与病理检查的结果29例一致，准确率为100%，对照组检出阳性17例，病理检查为28例，准确率为76.67%，观察组阳性检查准确率明显高于对照组（P<0.05），对照组、观察组差异具有统计学意义。
3.讨论
子宫内膜息肉（EP）多发生于妇女绝经后或者围绝经期，EP的主要发病机制是雌激素持续刺激子宫内膜，子宫内膜的基底部内膜增生过快，子宫内膜部分组织细胞形成凸起，继而形成带蒂赘生物依附于子宫内膜。子宫内膜息肉直径通常为1.0～2.0cm，由血管、致密纤维组织间质、内膜腺体组成，是子宫内膜增生的一种，通常会导致患者子宫异常出血、月经过多、经期延长、腹痛症、不孕，其病因与患者存在妇科炎症相关[2]。临床上妇科检查，应用传统的B超检查，利用超声遇到被检测物体后产生的反射，根据这种反射描绘物体大致情况。其他的妇科检查手段还包括宫腔镜检查、诊断性刮宫、放射线子宫输卵管造影等。B超检查具有便捷、快速、安全、价格适宜等诸多优点，可以按照超声反射回声对子宫内膜息肉的大小、位置、形态进行描述，但其也存有不足的地方，灵敏度不够高、对病变的细节无法进行详细的描述、特异性比较差、无法准确的判断病变和内膜的关系、对子宫内膜病变的性质、附着的部位很难准确描绘。当子宫内膜息肉体积过小时，B超检查很难将其与其他占位性病变进行区分，并且对于部分子宫内膜增厚的患者，B超检查容易出现漏诊、误诊。
宫腔镜近年来逐渐应用与检测子宫内膜息肉，因其在检测子宫内膜息肉方面清晰度较高、准确率较好而被越来越多的患者及患者家属接受。宫腔镜技术作为一种发展迅速的妇科诊疗手段，现在越来越广泛的被应用于子宫内膜息肉的治疗，被医学界定位诊子宫内膜息肉（EP）的金标准。传统妇科B超检查手段有一定的局限性，当被检查者处于月经中后期时子宫内较小的息肉容易和增厚的子宫内膜相混淆，使检测的准确率大大降低。宫腔镜检查可以比较直观地进行妇科检查，可以接住仪器在直视的情况下对子宫内膜上的病变组织进行检查和诊断。当进行宫腔镜检查的时候需要患者选择避开经期来进行，因为月经期的子宫紧缩、子宫内膜增厚会给宫腔镜进入子宫增加难度，使检查难以进行。利用宫腔镜诊断子宫内膜息肉，其阳性诊断率、敏感性、特异性都较高，和超声造影学诊断方法及诊断性刮宫相比漏诊率较低。诊断性刮宫具有盲目性和创伤性，风险较大，很难彻底清除干净息肉，而宫腔镜可以直视病灶，对其位置、大小、范围等，配合病理检查是临床中妇科检查准确率最高的方法。但宫腔镜也存在一些缺点，例如会造成一定的创伤，精确度不够高，手术时间较长，费用较高，因此临床医务工作者需要在检查时选择合适的时间，最大限度的降低患者的痛苦[3]。
本研究选取我院妇科收治的60例疑诊为子宫内膜息肉的患者为研究对象，研究结果显示观察组应用宫腔镜结合B超的检出率（93.33%）和对照组应用B超检查的检出率（56.67%）相比明显较高，（P<0.05）差异具有统计学意义。观察组的检查准确率较对照组的高，（P<0.05）差异明显具有统计学意义。
综上所述，本研究对宫腔镜结合B超诊断子宫内膜息肉的效果进行对比、分析，分组比较并应用组织病理学诊断进行确认，研究结果显示宫腔镜结合B超诊断与组织病理学诊断结果基本一致，诊断准确率高达100%，而单用B超诊断与组织病理学诊断结果有差异。因此临床上应用宫腔镜结合B超检查诊断子宫内膜息肉的准确率和检出率较高，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]王红杰.子宫异常出血的病理与B超.宫腔镜检查对照分析[J].中国地方病防治杂志，2014，10（5）:28-29.
[2]钱沁佳.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究[J].中国妇幼保健，2013，28（10）:1661-1662.
[3]邱飞，陈秀芳，柳建华.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J].中国医药指南，2014，12（7）:118-119.
论文作者:潘萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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