郴州市第三人民医院 423000
【摘要】目的：探究妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及临床效果。方法：选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），对照组使用硫酸镁，研究组使用硫酸镁与硝苯地平。比较两组的血压水平及不良妊娠结局发生率。结果：比较治疗前两组的收缩压、舒张压水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的收缩压、舒张压水平均低于对照组；并且，研究组不良妊娠结局发生率为2.5%，低于对照组17.5%的不良妊娠结局发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：产科治疗妊娠期高血压疾病可以联用硝苯地平与硫酸镁，不仅能显著降低患者的血压水平，还能改善患者的不良妊娠结局。
【关键词】产科；妊娠期高血压疾病；临床治疗效果
妊娠期高血压疾病是常见的产科综合征，高龄产妇与年轻产妇均是其高发群体，由于其可以引发糖尿病、慢性高血压、营养不良、蛋白尿、水肿等症状或疾病，可使患者全身小血管发生痉挛，导致局部缺血、内皮损失，故可严重威胁母婴的健康与生命安全，若不及时给予有效的治疗甚至可能导致孕产妇与围生儿死亡[1]。本文选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例妊娠期高血压疾病患者，试探究妊娠期高血压疾病的产科治疗方法及临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：年龄23岁~37岁，平均（30.56±5.36）岁；孕周37~41周，平均（39.34±1.05）周；经产妇20例，初产妇20例。对照组：年龄24岁~36岁，平均（30.47±5.29）岁；孕周38~40周，平均（39.57±1.22）周；经产妇16例，初产妇24例。组间对比患者的平均年龄、孕周长短、生产史等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①与妊娠期高血压疾病的诊断标准相符，收缩压/舒张压≥140/90mmHg，蛋白尿＞0.3g；②对研究中涉及的药物无过敏史或禁忌证；③患者了解研究内容并签署知情同意书。医院伦理委员会也通过此次申请[2]。
排除标准：①心、肺、肝、肾功能不全者；②存在高血压疾病史；③存在严重精神障碍，无法配合完成研究者[3]。
1.2 方法
两组均采取降压、利尿、扩容、镇静等常规对症治疗。在此基础上，对照组选用硫酸镁，其用法用量为：取60mL的硫酸镁注射液，溶入500mL的5%葡萄糖注射液中，为患者每日静脉滴注1次；研究组除了按照对照组的用法用量使用硫酸镁注射液，另加用硝苯地平，其用法用量为：口服，每次10mg，每日3次。待收缩压下降至120~155mmHg、舒张压下降至80~105时两组才可停止用药。若患者合并有脑水肿或肺水肿，应结合其病情轻重使用适量的呋塞米进行快速利尿治疗。子痫前期患者积极接受治疗，若母胎状况无改善、病情继续发展，则为其终止妊娠；若病情改善，则可期待至足月妊娠。重度子痫前期患者或妊娠不足26周者若病情不稳定、情绪波动大，也推荐终止妊娠。若重度子痫前期患者孕周＞34周者在胎儿成熟后再予以终止妊娠，孕周＞37周者则应尽早为其终止妊娠，给予阴道试产，对于短时间无法成功阴道试产者则为其放宽剖宫产的指征，必要时转为剖宫产分娩方式。
1.3 观察指标
比较两组治疗前、后的血压（收缩压、舒张压）水平及不良妊娠结局发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0版软件对80例妊娠期高血压疾病患者的临床数据进行统计分析，计数资料——不良妊娠结局发生率采用n(％)表示，行χ2检验，计量数据——治疗前、后的血压水平以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前、后血压水平比较
比较治疗前两组的收缩压、舒张压水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 两组不良妊娠结局发生率比较
研究组不良妊娠结局发生率为2.5%，低于对照组17.5%的不良妊娠结局发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的第二大原因，仅次于产后出血，由于这种疾病是高血压和妊娠并存，故对妊娠结局以及母婴健康均有很大的隐患，临床需要通过早期的防治来改善妊娠结局。本文中对照组患者使用了硫酸镁，这种药物对妊娠期高血压疾病有着较为显著的疗效并且其疗效得到了证实，其主要是借释放镁离子来拮抗钙离子，增强血红蛋白亲和力，进而抑制血管-神经相连处的胆碱释放，达到松弛骨骼肌、平滑肌，扩张血管和解痉的效果，但是硫酸镁起效较慢，单用时降压效果不理想，大量使用容易引发明显不良反应，这也是不可忽视的问题[4]。研究组选择加用硝苯地平，这种II型钙离子通道阻滞剂可以抑制钙离子内流，使平滑肌细胞中钙离子的浓度显著降低，进而松弛平滑肌；同时，其还能扩张全身血管、降低外周血管的阻力，达到降压的效果；并且，该药口服后还可以迅速起效，不会出现严重不良反应[5]。将硝苯地平与硫酸镁联用，所取得的降压效果要明显优于单用硫酸镁，血压得到控制，患者的妊娠结局也会得到改善，结果中研究组低于对照组的不良妊娠结局发生率（2.5%vs17.5%）和收缩压、舒张压（P＜0.05）便可以证明这一点。对比于春燕研究中3.08%的不良结局发生率及治疗后显著降低的收缩压、舒张压，本文研究组的相关数据相近，可见本文结论准确可靠[6]。
结语：
妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿均有较大的危害，临床应为其联合使用硝苯地平与硫酸镁，以控制其血压水平，确保其良好妊娠结局。
【参考文献】
[1]孙泽凤.妊娠期高血压疾病的产科处理与妊娠结局的关系[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(02):148.
[2]王晶,郝瑞芳.妊娠期高血压疾病的产科临床治疗效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):65.
[3]吴珊珊.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果分析[J].中国医学工程,2018,26(05):60-62.
[4]王琳.硝苯地平与酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(08):125-127.
[5]康平.妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(33):37+40.
[6]于春燕.妊娠期高血压疾病的产科治疗临床效果探讨[J].中外医疗,2019,38(02):86-88.
论文作者:陈海容
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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