（解放军第二五二医院中医康复科 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨红光照射对白塞氏病伴随外阴溃疡的治疗效果。方法：将我科56例白塞氏病伴随外阴溃疡的患者随机分为治疗组和对照组，各28例。对照组患者在常规治疗原发病基础上，用0.9%生理盐水冲洗溃疡面及分泌物，干净的纱布擦干后，外涂中药黄连青黛散，每日早晚各1次。治疗组在常规治疗原发病基础上，早间用0.9%生理盐水冲洗溃疡面及分泌物，干净的纱布擦干后，给予红光照射治疗20分钟，再外涂中药黄连青黛散，每日1次；晚间冲洗敷药同对照组。结果：治疗2个疗程后，治疗组疗效及治疗周期均优于对照组（P＜0.05）。结论：红光照射法对白塞氏病伴随外阴溃疡患者安全有效，值得推广。
【关键词】红光照射；白塞氏病；外阴溃疡
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0249-02
白塞病是一种自身免疫性疾病，以慢性、全身性、血管炎症及多系统损害等为特征，临床上病变主要发生在眼部、口腔、生殖器上，故也可称为眼、口、生殖器溃疡综合征[1]。此病患者很多会出现生殖器溃疡，通常溃疡深大，疼痛剧烈、愈合较慢。2012年12月—2017年12月，我科应用红光照射护理56例白塞氏病伴外阴溃疡患者，疗效较好，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组56例，符合白塞氏病诊断[2]，均伴有不同程度的外阴溃疡，并排除阴道和宫颈溃疡。患者男11例、女45例；年龄12～61岁，平均年龄（31±5.2）岁；病程1月～8年；病灶直径1.0～3.0cm，部分融合成片状。病灶数最少1个，最多4个。病变部位：龟头5例，阴茎冠状沟4例，阴囊2例。大阴唇20例，小阴唇17例，累及大、小阴唇8例。将患者随机分为治疗组和对照组，各28例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 所有患者均行原发病的常规治疗，在此基础上：（1）对照组用0.9%生理盐水冲洗溃疡面及分泌物，干净的纱布擦干后，外涂中药黄连青黛散，每日早晚各1次；（2）治疗组早间用0.9%生理盐水冲洗溃疡面及分泌物，干净的纱布擦干后，给予红光照射治疗20分钟，再外涂中药黄连青黛散，每日1次；晚间冲洗敷药同对照组。
1.2.2红光照射方法 采用武汉金莱特JLT型红光治疗仪，工作参数为：波长600～700nm，输出功率2～3W。取患者膀胱结石位照射，将红光治疗仪光学口直接对准溃疡面，照射距离约10cm。每次照射20min，每日1次。1个疗程治疗5天，2个疗程后进行疗效总结。
1.2.3护理方法
1.2.3.1心理护理 （1）本组患者皮肤损害部位特殊，极有可能误认为是性病，不利于夫妻关系，医护人员应结合专业知识，向患者及家属通俗的讲解具体病情及发病原因，以解除误会，使患者得到配偶的支持，更利于康复；（2）白塞氏病目前无有效的根治方法，且病因不明，致使患者烦躁焦虑，对治疗失去信心。责任组长制定心理护理要点，引导患者纠正不良行为，合理安排工作、生活、学习，达到心境平静。责任护士主动向患者讲解疾病相关知识，另其对该病有正确认识，配合治疗。加强与家属和患者的沟通，使患者家人给予患者更多的理解和支持，进行心理疏导，通过解释、安慰、暗示、鼓励，增强患者和家属对治疗的信心[3]。
1.2.3.2饮食护理 嘱患者食用清淡少刺激的食物，食物应属高热量、高蛋白、高维生素并易消化类。
1.2.3.3外阴护理 本组患者中，生殖器溃疡成多样性，疼痛明显，且女性的阴道分泌物增加[4]。在护理过程中，应做好解释工作，提供适宜的环境，保护患者的隐私，以解除患者的不安和恐惧感。嘱患者每晚用1：5000呋喃西林2500ml坐浴，溃疡局部采用0.1%新洁尔灭溶液冷湿敷，以减少渗出、控制炎症。同时嘱患者经常检查会阴部，保持外阴清洁干燥，并定期遵医嘱进行分泌物培养以判断治疗情况。另嘱患者大小便后及时清洗，女性患者经期更应注意保持会阴清洁，用优质纯棉柔软布质内裤，及时更换并不穿过紧的内裤。避免摩擦再度损伤，避免行走远路，不骑自行车，已婚妇女如外阴和阴道壁溃疡加重时，应避免性生活。男性患者经常外翻包皮，以防止溃疡面粘连，护理时应动作轻柔，避免摩擦患处[5]。
1.3 疗效标准[6]
痊愈：溃疡面及临床症状如红、肿、热、痛等完全消失；显效：溃疡面缩小75%以上，临床症状如红、肿、热、痛等基本消失；有效：溃疡面缩小50%以上，临床症状如红、 肿、热、痛等基本消失。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量资料以x-±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2个疗程结束后，对两组进行比较，结果显示，治疗组的疗效及治疗周期均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1、表2。
3.讨论
由于此病的特殊性，与生殖器上发生溃疡，导致一些患者难以启齿，同时担心损伤身体的完整性，而由此溃疡可能引起性生活不协调、以及对生活方式改变的担心和隐私的暴露会使患者极容易产生恐惧、悲观等不良情绪，对此，护士应结合自己的专业知识，站在患者的角度，向其共情的解释此病的具体情况及注意事项，另其正确认识，减少患者不良心理状况，积极参与治疗。本文结果显示，通过心理护理，可使治疗效果更好。而治疗和护理是同步进行，护士要配合物理治疗师，严格遵守无菌操作，同时注意保护好患者的健康皮肤，防止意外伤害发生、认真做好相关记录和患者指导工作[7]。
红光是光化学作用，红光照射后可增强生物细胞内线粒体的氧化代谢酶活性，使得细胞糖原含量增加、蛋白质合成加速以及三磷酸腺苷分解增加，均可促进细胞合成、皮损愈合。红光照射还可加快局部血液循环，刺激受损的末梢神经轴突生长，加快神经纤维髓鞘形成；还可增强白细胞的吞噬作用，达到减轻炎症及缓解疼痛的效果[8]。本文两组病例的总有效率均为100%，但治疗组病例中红肿热痛消失时间3天，溃疡愈合时间5天，明显优于对照组红肿热痛消失时间6天，溃疡愈合时间平均10天。同时，红光为冷光源且不与患者皮肤接触，故不受病损部位限制。而该治疗方法无痛苦、无明显副作用，患者容易接受。综上所述，红光照射是外阴溃疡的一种安全有效的护理措施。
【参考文献】
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论文作者:姚会艳,何昊蔚
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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