（四川省成都市中国人民解放军5701厂医院 四川 成都 610043）
【摘要】 目的：探究在妇科急腹症检查和诊断的过程中使用超声检查的临床结果。方法：针对80例妇科急腹症患者采用超声检查，对患者的临床检查结果进行记录，同时和实验室病理检查结果进行比较，分析其诊断的准确率；80例患者均为我院2013年3月到2016年1月间收治。结果：针对80例患者的超声诊断结果进行分析发现，其中包括急性盆腔炎10例，卵巢囊肿蒂扭转4例，60例患者为宫外孕，6例患者卵巢黄体破裂。实验室病理检查急性盆腔炎患者11例，卵巢囊肿蒂扭转4例，60例患者为宫外孕，5例患者卵巢黄体破裂，共计超声诊断2例不准确，则准确率为95.0％。结论：超声检查在妇科急腹症中的临床价值分析发现，通过扫查个获得相对准确的影像学资料，从而引导对于患者的准确治疗，在妇科急腹症检查和诊断的过程中具有良好的价值，值得临床使用。
【关键词】 超声检查；妇科急腹症；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0074-02
【Abstract】Objective to explore in the process of examination and diagnosis of acute abdominal pain of department of gynaecology use ultrasound clinical results. Methods for 80 cases of gynecologic acute abdomen were treated by ultrasound, to keep a record of the patient's clinical examination results pathologic examination and laboratory results comparison at the same time, analyzes its diagnostic accuracy; 80 cases are from March 2013 to January 2016 were. Results according to the ultrasonic diagnosis analysis of 80 cases were found, including 10 cases of acute pelvic inflammatory disease, ovarian cyst turned round 4 cases, 60 cases of ectopic pregnancy, 6 cases with ovarian corpus luteum rupture. Laboratory pathologic examination of 11 patients with acute pelvic inflammatory disease, ovarian cyst turned round 4 cases, 60 cases of ectopic pregnancy, 5 cases with ovarian corpus luteum rupture, a total of inaccurate ultrasonic diagnosis in 2 cases, the accuracy is 95.0%. Conclusion ultrasound examination in the diagnosis of gynecologic acute abdomen analysis found that by scanning a relatively accurate imaging data, so as to guide for the accurate treatment of patients, in the process of examination and diagnosis of acute abdominal pain of department of gynaecology have good value, worthy of clinical use.
【Key words】Ultrasound examination; Gynecological acute abdomen. Clinical value
妇科急腹症的病情往往相对复杂，这从一定程度上受到女性特殊生理结构的影响；急腹症的发生对于女性的健康会产生较大程度的影响，如果未进行及时有效的治疗，很容易使其病情出现进展的情况，影响其预后。而对于患者进行有效治疗的前提则是可以对其进行有效的诊断，本次我们针对80例妇科急腹症患者采用超声检查，80例患者均为我院2013年3月到2016年1月间收治，目的在于通过检查获得相对准确的病情资料，及时介入有效的治疗，同时为临床相关工作提供参考，详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
针对80例妇科急腹症患者采用超声检查，80例患者均为我院2013年3月到2016年1月间收治；80例患者在进行本次诊断分析前，均由相关工作人员对其说明本次研究的基本情况，后患者均同意参加本次研究；本次纳入分析的患者均为年龄超过18周岁的成年人。80例患者的平均年龄为35.21±1.25岁，患者的年龄区间为18.5～65.5岁；患者均因为出现不同程度的腹部疼痛不止、或腹胀严重以及阴道的不规则出血来我院就诊；80例患者中有51例患者腹痛明显，且伴随有呕吐等症状，有20例患者腹部坠胀、同时伴随疼痛的感觉，另有9例患者在腹部出现疼痛的同时，在非月经期出现阴道的不规则出血。
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1.2 方法
针对80例妇科急腹症患者采用超声检查，对患者的临床检查结果进行记录，同时和实验室病理检查结果进行比较，分析其诊断的准确率；超声检查的详细方法为，首先指导患者保持在仰卧位，必要时可以协助患者变换体位；同时患者的膀胱应该尽量保持充盈的状态，以便于获得更加清晰的超声资料，针对膀胱不充盈的患者，可以采用生理盐水灌注的方法对患者进行干预，即选用500ml生理盐水对患者膀胱进行灌注[1]。此时使用超声诊断仪对患者进行扫查应该从下腹部开始，着重对患者的子宫和宫腔情况进行观察，同时对患者宫腔以及附近有无出现异常包块的情况进行分析，观察其所反应的形态和回声的特点等，后针对超声所获得结果对患者进行分析。
1.3 观察指标
观察患者的超声诊断结果，对不同类型的疾病比例进行统计；同时对于病理检查的结果进行分析和统计；最后通过对比，观察患者超声诊断的结果和实验室病理检查结果，统计其诊断的准确率[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，对于计数资料采用％表示，用χ2 检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声诊断的结果
针对80例患者的超声诊断结果进行分析发现，其中包括急性盆腔炎10例，卵巢囊肿蒂扭转4例，60例患者为宫外孕，6例患者卵巢黄体破裂。
2.2 实验室病理学检查的结果以及和超声的对比
对80例患者均顺利进行了实验室病理检查，其中急性盆腔炎患者11例，超声诊断的漏诊率为2.5％，诊断的准确率为97.5％，误诊率为0；卵巢囊肿蒂扭转4例，超声诊断准确率为100％，漏诊率为0，误诊率为0；60例患者为宫外孕，超声诊断准确率为100％，漏诊率为0，误诊率为0；5例患者卵巢黄体破裂，超声的误诊率为2.5％，诊断的准确率为97.5％，漏诊率为0。共计超声诊断2例不准确，则准确率为95.0％。
3.讨论
在临床对于妇科急腹症进行分析的过程中发现，患者可能出现的情况类型较多，同时病情的不及时治疗很有可能使得患者出现恶性进展或死亡等不良现象，因此需要及时对患者进行诊断和治疗。
目前随着经济全球化的不断发展，人们的生活水平也在逐渐发生着变化，很多原因综合作用，会对于人体的健康状况产生一定程度的影响，加之现代人们的生活节奏加快，容易产生诸多不健康的生活方式，对于患者的身体状况产生影响。与此同时，在经济发展的基础上，医学领域的各种仪器使用个得到了相对应的进步，超声在临床使用的过程中得到的进步，使得其获得的患者资料更加清晰和准确，为临床的准确使用打下了坚实的基础。妇科急腹症在发生的过程中，患者往往会伴随有一定的病症特点，我们在对于患者进行分析的过程中，可以根据其临床症状进行分析，但是由于很多病症的特点均具有类似性，因此很难对患者做出准确的判断，从而及时引导其治疗。例如本次所选的患者中，患者的症状均表现为腹痛、腹胀甚至出血等，但并没有出现其他可区分程度较高的表现，因此无法对患者进行准确判断。而超声在对于患者进行诊断和分析的过程中，通过对患者进行扫查，可以准确的观察到患者子宫腔内的基本情况，同时根据获得的超声资料对患者病情进行分析，为其治疗提供了相对准确的数据，有利于对于患者的治疗，同时通过较为准确的治疗，可以使得患者获得更好的治疗效果，另外超声对于患者的检查，不会出现疼痛等严重不适的检查反应，因此同时可以在临床中多次使用。本次我们针对80例患者的超声诊断结果进行分析发现，其中包括急性盆腔炎10例，卵巢囊肿蒂扭转4例，60例患者为宫外孕，6例患者卵巢黄体破裂。实验室病理检查急性盆腔炎患者11例，卵巢囊肿蒂扭转4例，60例患者为宫外孕，5例患者卵巢黄体破裂，共计超声诊断2例不准确，则准确率为95.0％。其中出现急性盆腔炎患者经过超声检查可见其附件区出现不规则的包块，同时患者的回声多为囊性，囊内多见絮状回声，此时对于患者进行实验室病理检查，一般可以进行确诊；卵巢囊肿蒂扭转患者的附件区包括也会出现异常的现象，同时患者的超声可见，轮廓多数不清晰，患者的包块形状也多不规则，此时暗区的回声往往较强，对患者进行实验室病理检查，能够进行确诊。宫外孕患者主要表现为患者的宫腔内没有出现异常的情况，但是患者的回声会出现明显的不规则情况，如果在坯胎存活的情况下，患者的腹腔内会出现明显的血液流动，超声可见胚胎出现波动的现象；而该类患者的特点往往会在日常生活中出现异常停经现象，但是由于多数患者本身就存在月经不调的显现，所以症状的区分只能为实验室检查和超声检查作为佐证；此时对患者进行实验室病理检查，一般可以准确的诊断为宫外孕情况。卵巢黄体破裂患者的附件区往往会出现不规则包块的现象，患者的子宫形态和大小往往处于正常的状态，变未见严重的异常发生，此时对患者进行实验室病理检查，也基本可以进行确诊[3]。
而针对本次在对于80例患者进行检查的过程中，出现的2例不准确检查结果分析，可能影响超声检查准确性的因素在于患者膀胱情况和本身的疾病复杂，首先当患者的膀胱不充盈的情况下，超声对于患者的检查很有可能因为肠道气体形成的干扰，使得患者的附件区显示情况不准确，此时我们可以通过对患者进行膀胱灌注而使其充盈，克服出现的缺点；但另一方面，在患者膀胱过度充盈的情况下，如果存在位置相对较高的附件，也容易出现图像资料不清晰的现象，因此我们需要注意，对不充盈膀胱患者进行灌注的过程中，需要严格控制所灌注的剂量，一般只要患者的膀胱可以显示清晰的图像资料，即不必要进行灌注，防止出现过度充盈的情况，影响患者的检查结果[4]。而患者的囊肿如果出现扭转等情况，其位置多数会出现一定程度的变化，此时也容易出现漏诊，因此我们建议针对该类显示不清晰的患者，及时考虑进行扫查位置的变化，试图通过不断的试探获得相对准确的资料。另外如果患者的宫外孕属于早期流产型，患者的盆腔内只会出现少量的积液，患者的其他情况在超声下基本不会出现明显变化，而此时我们就需要结合患者的月经情况对患者进行分析，但多数患者如果本身存在月经不调的显现，则很难通过其进行准确的分析，因此很难对患者进行准确的检查，从而出现误诊或者漏诊。但结合本次研究的实际情况来看，80例患者只有2例出现诊断失误，因此超声的检查对于妇科急腹症仍然具有一定的价值。综上所述，超声检查在妇科急腹症中的临床价值分析发现，通过扫查个获得相对准确的影像学资料，从而引导对于患者的准确治疗，在妇科急腹症检查和诊断的过程中具有良好的价值，值得临床使用。
【参考文献】
[1]彭兰，王荣科.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].中国卫生产业，2013，（6）：105-106.
[2]俞柳娟.阴道彩色多普勒超声检查对妇科急腹症诊断的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：65-67.
[3]刘先明.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国卫生产业，2014，（2）：110-112.
[4]金婷.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].当代医学，2014，20（13）：96.
论文作者:李清波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
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