遂宁市安居区妇幼保健计划生育服务中心 629006
【摘要】目的：观察桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效。方法：随机选取2016年03月至2017年03月期间我院收治的流产后阴道出血患者80例，按照不同的治疗方式分为两组，对照组实施常规治疗，研究组在对照组基础上添加枝茯苓丸治疗，针对两组患者治疗疗效进行对比。结果：治疗后，研究组临床治疗总有效率高达95.00%，高于对照组临床总有效率82.50%，P＜0.05。结论：采用桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血患者临床疗效显著，可以推广。
【关键词】桂枝茯苓丸；流产后阴道出血；临床疗效
阴道流血属于一种常见的疾病类型，主要是指女性生殖系统在月经以外的时期出现了不规则流血现象，表现为出血性白带、出血量增加以及经期延长等。宫颈、外阴、输卵管、子宫以及阴道属于常见的流血部位，引发阴道出血的原因多种多样，常见的原因为妊娠因素与宫腔内病变。而近几年药物流产频繁，流产后阴道出血患者例数也随之增多。本次研究选取2016年03月至2017年03月期间我院收治的流产后阴道出血患者80例，现进行如下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
利用数字随机法抽取我院妇产科2016年03月至2017年03月期间接收并治疗的阴道出血患者，共80例，依据不同的治疗方法将其分为对照组与研究组，各组均为40例。对照组年龄范围24～53岁，平均(40±1.36)岁；对照组采用常规西医治疗；研究组年龄范围25～55岁，平均(41±1.65)岁；研究组采用中西医结合治疗。所选研究对象均确诊为阴道出血，其临床症状表现为功能失调性子宫出血以及阴道不规则出血，针对本次实验，排除严重并发症患者及其重大疾病患者，两组患者一般资料差异比较不显著，P＞0.05，可进行比较分析。
1.2方法
对照组米非司酮（批准文号：国药准字H20000648；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），首次剂量为50mg，空腹口服，间隔12h以后再次口服25mg；第二日用药同第一日；服药2h以内禁水、禁食；同时给予米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；生产厂家：北京紫竹药业有限公司），其中，第三日清晨空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg。两组用药期间，医护人员应严密监测阴道出血情况以及妊娠物排出情况。
研究组在对照组基础上给予患者口服桂枝茯苓胶囊，每次服用的剂量为三粒，每天服用三次，均为饭后服用，一个疗程为十二周。
1.3疗效评定标准
（1）疗效。根据治疗后患者临床表现及其阴道状态、生命体征等评价两组患者治疗的临床效果，其中：显效：患者阴道出血临床症状全部消失，患者阴道恢复正常功能；有效：患者生命体征好转，患者阴道出血量得到良好控制，患者阴道状态有所好转；无效：患者阴道出血临床症状没有改变，或者患者病情加重，未得到控制[1]。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总研究例数×100%。（2）观察阴道流血量、胚胎排出的时间。
1.4统计学方法
本次研究用SPSS19.0软件展开分析，其中计量资料用 （±s）表示，展开t检验；计数资料用（n，%）表示，展开检验；若对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组治疗后的临床总有效率
研究组治疗后的临床总有效率高达95.00%，高于对照组治疗后的临床总有效率82.50%，组间比较差异显著，具备统计学意义，P＜0.05，具体见表1：
2.2对比两组临床指标
对照组用药以后的阴道流血量(171.69±2.54)mL、胚胎排出的时间(23.69±1.52)h；研究组用药以后的阴道流血量(89.76±4.56)mL、胚胎排出的时间(12.96±2.25)h，组间比较差异显著且P＜0.05。
3.讨论
据报道，女性生殖器官的损伤、感染是造成阴道出血的主要因素，针对阴道出血，临床变现一般为月经过多、阴道不规则出血等。临床上，阴道流血是属于常见妇科疾病的一种，严重影响了女性的身体健康。阴道流血可能会促使患者出现贫血现象，严重的情况下还可能会促使患者出现出现出血性休克，严重威胁了患者的生命健康[2]。研究显示，引发阴道出血现象出现的原因是多种多样的，阴道流血可以分为非绝经期阴道流血与绝经期阴道流血两种情况。绝经期阴道出血出现的主要原因在于患者的卵巢出现萎缩现象，雌激素水平也在很大程度上下降，对子宫内膜产生的作用加强，在外围组织中，雌激素会转化成为雌酮，最终引发阴道出血现象的出现。非绝经期阴道出血出现的主要原因在于患者的子宫内膜增生，因为功能失调性子宫出血或者使用宫内节育器促使出血现象出现。其中患者在较长一段时间内使用宫内节育器，在机械刺激的影响下，患者的子宫内膜会出现溃疡，最终坏死。这种类型的阴道出血患者应该将宫内节育器的性能改善，在绝经之后将其及时取出，并且给予其抗炎治疗。
人工流产主要指妊娠者在妊娠期14周以内因意外妊娠、疾病及优生优育等因素而放弃妊娠的一种方式，药物流产是人为流产的主要方式[2]。近年来，由于各种因素的影响，使得人为流产的数量急剧上升，而确保流产的安全成为临床研究的重点问题。米非司酮是一种人工合成的仿抗孕激素类药物，是药物流产的首选，其对子宫内膜孕激素受体的亲和力较高，能够有效阻断孕酮的活性，进而终止妊娠[3]；此外，该药还能够有效促进妊娠蜕膜的坏死，进而释放内源性前列腺素，最终促进子宫的收缩和宫颈的软化。米索前列醇是一种前列腺素E的衍生物，该药能够有效促进宫颈结缔组织产生蛋白酶，进而降解胶原纤维、软化宫颈，加速坏死胚胎组织流出体外。本研究中主要采用桂枝茯苓丸对患者进行治疗，桂枝茯苓胶囊由桃仁、赤芍、牡丹皮、茯苓、桂枝等中药组成，具有化瘀活血的功效，能够将血液黏度降低，发挥出止痛的效果。该药物对患者不存在副作用，也不会影响女性生理功能，能够对抗体生成进行有效控制，将卵巢细胞的损伤率降低，对子宫与卵巢的正常血供进行维持。在此基础上，它具有消炎止痛、活血化瘀功效，能够促使患者更好更快康复。治疗后，研究组临床治疗总有效率高达95.00%，高于对照组临床总有效率82.50%，P＜0.05。
综上所述，采用桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血患者临床疗效显著，可以推广。
【参考文献】
[1]关开, 王晓男. 桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(6):1225-1227.
[2]季晓黎, 唐诗韵. 桂枝茯苓丸防治米非司酮配伍米索前列醇药物流产后阴道出血的系统评价[J]. 中国计划生育和妇产科, 2015,5(9):29-33.
[3]刘艳华. 雌激素治疗流产后阴道出血的临床效果观察[J]. 中国农村卫生, 2015，7(6):29-30.
论文作者:舒秀华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：阴道论文; 患者论文; 茯苓论文; 桂枝论文; 对照组论文; 两组论文; 例数论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;