中国人民解放军第一一七医院干部科
摘要：目的 探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 选择冠心病患者125例，随机分为治疗组（65例）和对照组（60例）。对照组给予阿托伐他汀治疗，治疗组在使用阿托伐他汀治疗的同时给予丹参多酚酸盐联合治疗，分别观察两组的疗效。结果 治疗组总有效率（%）明显高于对照组（%）（p<0.05）。治疗组的心绞痛发作频率、硝酸甘油的剂量减停率和心电图ST-T改变均优于对照组（p<0.05）。结论 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀的治疗效果更为显著。
关键词：丹参多酚酸盐；阿托伐他汀；冠心病；心绞痛
丹参多酚酸盐是从单味中药丹参中提取的以丹参乙酸镁为代表的丹参多酚酸盐类化合物，具有改善心肌缺血、保护心肌细胞的作用。本文拟对比丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗冠心病和单纯使用阿托伐他汀治疗的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料2013年6月～2014年6月我院CHD 患者125例，治疗组65例：男49例，女16例，平均（65.9±4.25）岁，对照组60例：男47例，女13例，平均（64.5±3.92）岁。对两组的性别、年龄、病情等一般情况进行统计学分析后发现，其差异均无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。诊断均符合国际心脏病协会以及WHO 命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]，且排除严重心力衰竭及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等情况的患者。
1.2 研究方法随机分为治疗组（65例）和对照组（60例）。两组都采用长效硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI、他汀类等治疗。治疗组加用丹参多酚酸盐200mg加人5%葡萄糖（或生理盐水）250ml静滴，1次/日，疗程均为2周。对照组给予阿托伐他汀（20 mg /次，1次/d）进行治疗，治疗组在用阿托伐他汀治疗的同时，给予丹参多酚酸盐（200 mg /次，1次/d）联合治疗，疗程均为2周。
1.3 疗效判断标准：患者治疗前后，观察和记录每位患者的心绞痛发作频率、硝酸甘油的剂量增减和心电图ST-T改变等指标，作为对治疗效果进行判断的依据。⑴显效：治疗后患者在同等强度的活动下，心绞痛的发作频率和治疗前相比减少>80%，使用硝酸甘油的剂量较治疗前减少>80%，在静息状态下行心电图检查发现ST段回到基线；⑵有效：治疗后患者在同等强度的活动下，心绞痛的发作频率和治疗前相比减少50%-80%，在静息状态下，ST段压低回复>1.0mm，T波直立；⑶无效：治疗后患者在同等强度的活动下，心绞痛的发作频率和治疗前相比减少<50%，行心电图检查发现ST-T无改变；⑷加重：治疗后，患者的心绞痛没有好转，反而发现发作频率增加，程度加重和持续时间也较前延长，使用硝酸甘油的总剂量增加。总有效率等于显效率加上有效率。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件，其中计量资料用（± s）表示，采用t检验，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较：治疗2周后治疗组心绞痛总有效率、心电图总有效率、硝酸甘油减停率均高与对照组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1-3。
2.2不良反应：两组治疗前后，血、尿、粪常规，肝、肾功能，心率、血压均无明显变化。
.png)
3 讨论
目前临床上常应用他汀类药物对冠心病进行治疗，此类药物可降血脂、稳定斑块、抗炎、阻碍血小板的聚集作用。进一步稳定斑块，避免出现破裂，从而减少血栓、心绞痛及急性心肌梗死等疾病的发生。
注射用丹参多酚酸盐通过多种机制、多个途径产生抗心肌缺血作用：1、对ADP引起的血小板聚集有明显抑制作用，对胶原诱导的血小板释放5-羟色胺也有明显的抑制作用[2]。2、通过抑制血管平滑肌细胞分泌炎性因子，调控AS发生发展，达到抗AS效用[3]。3、增强体内清除氧自由基的能力，提高细胞的整体抗氧化能力并减轻细胞的氧化损伤，有效减少近期心脏事件的发生[4]。4、抑制缺血再灌注损伤导致的细胞内钙超载，促进细胞内ATP生产，改善线粒体氧化磷酸化功能障碍，保护缺血再灌注造成的心肌细胞损伤，改善由此引起的心律失常。这些机制表明，丹参多酚酸盐的各项作用机制对于冠心病血栓形成、炎症因子的产生以及近期心脏事件的发生都有很好的抑制或减少作用。
综上所述：丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年性冠心病心绞痛可以显著降低心绞痛发生次数、持续时间、缺血再灌注心肌氧化应激损伤以及较少硝酸甘油使用量。并且副作用少。
参考文献：
[1]芦桂萍，王徐敏，张健斌，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析〔J〕． 慢性病学杂志，2010；12（5）：415-6.
[2]任玉芳，李方江，孙建经，等.丹参多酚酸盐对冠状动脉介人治疗患者血小板功能影响[J]临床荟萃，2008，23（10）：752一753.
[3]吴兴利，高玉玲，李玉氓，等.丹参多酚酸盐对氧化低密度脂蛋白促血管平滑肌细胞分泌作用的影响[J].东南大学学报，2010，29（2）：169-172.
[4]段兴亮，季祥武，张爱元，等.丹参多酚酸盐对不稳定心绞痛疗效及SOD MDA的影响[J].潍坊医学院学报，2010，32（l）：23-25.
论文作者:徐俊松,吴玉泉,费明锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：丹参论文; 心绞痛论文; 多酚论文; 硝酸甘油论文; 冠心病论文; 患者论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;