【摘要】目的：探讨综合护理干预在脊髓损伤合并肌痉挛病人中的运用效果。方法：选择在我院康复科住院治疗的脊髓损伤合并肌痉挛病人58例，随机分成干预组和对照组，每组各29例。两组患者入院后均予以常规康复治疗与康复护理，干预组针对肌痉挛实施综合护理干预措施。观察两组病人康复治疗前后肌痉挛改善、生活能力变化情况。结果：干预组病人康复治疗后肌痉挛改善显著优于对照组（P＜0.05），日常生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对脊髓损伤合并肌痉挛病人实施综合护理干预，可有效促进肌痉挛的改善以及生活能力的提高。
【关键词】护理干预；肌痉挛；脊髓损伤；生活能力
【中图分类号】R247 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）21-0215-02
近年来，由各种原因造成的脊髓损伤患者越来越多。脊髓损伤可引发截瘫、神经源性膀胱、神经痛等多种并发症，严重损害患者的身心健康[1]。肌痉挛属于脊髓损伤后发生率较高的合并症之一，发生率在37%左右，主要表现为阵发性的痉挛或肌强直、肌张力显著增加。有调查数据显示[2]，40%以上脊髓损伤病人由于肌痉挛的存在而严重影响康复疗效。综上，有效改善脊髓损伤患者肌痉挛状况十分重要。本研究对脊髓损伤合并肌痉挛病人实施综合护理干预措施，在改善患者肌痉挛方面获得满意的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年11月－2019年2月在我院康复科住院治疗的脊髓损伤合并肌痉挛病人58例，采用数字表法将58例病人随机分成干预组和对照组，每组各29例。干预组中，男24例，女5例；年龄24～64岁，平均（38.3±8.4）岁；病程2～12周，平均（6.1±3.8）周；颈髓损伤15例，胸髓损伤10例，腰髓损伤4例；完全性脊髓损伤20例，不完全性脊髓损伤9例。对照组中，男23例，女6例；年龄22～62岁，平均（39.1±7.2）岁；病程2～12周，平均（6.7±3.5）周；颈髓损伤16例，胸髓损伤8例，腰髓损伤5例；完全性脊髓损伤19例，不完全性脊髓损伤10例。两组患者在一般资料方面进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均予以常规康复治疗，包括药物治疗、物理治疗、肢体训练、体位转移训练、肌力训练、生活活动训练等，同时给予常规护理，干预组在上述基础之上，针对肌痉挛实施综合护理干预措施，内容概括如下：（1）心理干预。与病人进行深入的沟通与访谈，评估其心理、情绪、精神状态，并利正念疗法、合理情绪疗法、音乐疗法等改善病人的心理与情绪，树立康复信心，提高康复治疗的积极性。（2）肢体摆放干预。将病人患侧肢体摆放在抗痉挛位，比如病人下肢体合并伸肌痉挛，当病人处于卧位时，应在其膝下垫一软枕，以促进膝关节屈曲。（3）患肢按摩以及被动活动。定时更换病人的体位，并且对肢体进行缓慢性活动，同时指导陪护者对病人肢体进行按摩，由肢体的远端处逐渐向心性的按摩，以促进痉挛肢体的血循环。（4）生活护理。保持病房内温湿度适宜，嘱穿宽松的衣物，保持个人卫生。
1.3 观察指标
两组病人在康复治疗前与康复治疗4周后评估以下指标：（1）应用Ashworth肌痉挛（改良）评估量表进行评定，根据肌张力高低分为0级（无）、Ⅰ级（轻度增高）、Ⅱ级（明显增高）、Ⅲ级（严重增高）、Ⅳ级（挛缩）；（2）应用Barthel 指数评估日常生活能力，此量表共包括10项内容，每项评分分为0分、5分、10分，评分越高表示病人日常生活能力越佳。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人康复治疗前后肌痉挛改善情况见表1。
表1 两组病人康复治疗前后肌痉挛改善情况比较
注：与康复治疗前比较，aP＜0.05；与对照组康复治疗后比较，bP＜0.05
3.讨论
脊髓损伤病人伴发肌痉挛可致使患肢疼痛、关节僵直甚至畸形，从而严重阻碍病人康复治疗进程，增加病残等级。近些年来，临床对脊髓损伤的康复治疗方法在不断地完善，但肌痉挛的存在仍然很大程度地降低了康复疗效[3-4]。因此，改善肌痉挛成为脊髓损伤康复患者首要难题。
本次研究在康复治疗基础上针对肌痉挛实施综合护理干预，研究结果显示，干预组病人康复治疗后肌痉挛改善明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。
综上，对脊髓损伤合并肌痉挛病人实施综合护理干预，可有效促进肌痉挛的改善以及生活能力的提高。
【参考文献】
[1]廖寒，廖淑芳，韦东英，等.脊髓损伤截瘫患者康复期的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2)：103-105.
[2]李登凤，蒲静.急性高位脊髓损伤导致低血压的机制和早期康复护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3):143-144.
[3]王寒明，王欢，郄淑燕，等.早期综合康复疗法对脊髓损伤患者的康复效果[J].中国临床研究，2019，32(1):89-92.
[4]黄燕梅，吴荔军.循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤患者中的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31(23):3603-3604.
论文作者:钟玲娜,王雨虹,刁东晓
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/16
标签：脊髓论文; 损伤论文; 病人论文; 患者论文; 肢体论文; 两组论文; 完全性论文; 《医药前沿》2019年21期论文;