湖南省道县妇幼保健和计划生育服务中心 湖南永州 425300
【摘 要】目的：探究中医妇科临床治疗中应用活血化瘀法的治疗效果。方法：将2017年3月~2018年3月收治的妇科疾病患者66例纳入研究，33例患者应用西医常规治疗者纳入对照组，33例患者应用中医活血化瘀法治疗者纳入观察组，对比两组的临床治疗效果。结果：采用不同方法治疗后，两组总有效率比较，观察组总有效率93.97%高于对照组的78.79%（P<0.05），差异存在统计学意义。结论：在中医妇科临床治疗中采取活血化瘀法，临床疗效显著，具有较高应用价值。
【关键词】活血化瘀法；中医；妇科
活血化瘀法是中医常见方法，在临床治疗中应用较为广泛，特别是在妇科疾病治疗中临床疗效显著。经、带、胎、产、乳均是女性的独特生理特点，且女性的脏腑、气血以及经络均具有一定的特殊性[1]。女子以血为本、以血为用，而血液瘀滞、流通不畅，则致瘀血形成，而致多种妇科疾病发生。鉴于此，在中医妇科治疗中采用活血化瘀法具有重要意义。本组研究特选取66例患者纳入研究，观察活血化瘀法在中医妇科临床中的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年3月~2018年3月收治的妇科疾病患者66例纳入研究，均为女性患者，研究过程中将66例患者分为对照组和观察组各33例，对照组年龄范围在20~73岁，平均年龄（49.51±7.51）岁，其中痛经者5例，子宫肌瘤7例，闭经11例，带环后月经淋漓不尽4例，功能性子宫出血3例，子宫腺肌症3例，中医辨证分型：13例气滞血瘀型，12例为寒凝血瘀型；3例气虚血瘀型；5例瘀热内阻；观察组年龄范围在22~70岁，平均年龄（47.84±6.42）岁，其中痛经者7例，子宫肌瘤6例，闭经10例，带环后月经淋漓不尽4例，功能性子宫出血2例，子宫腺肌症4例，中医症候分型：14例气滞血瘀型，10例为寒凝血瘀型；5例气虚血瘀型；4例瘀热内阻；两组女性患者在年龄、疾病类型及中医症候分型等方面比较无明显差异（P>0.05），具有良好可比性。
1.2方法
对照组给予传统西医药物治疗，观察组采用活血化瘀法治疗，根据中医症候分型采用不同组方，气滞血瘀型组方为川芎、当归、赤白芍各15g，牛膝、红花、陈皮各10g；寒凝血瘀型组方为干姜、元胡、五灵脂各15g，桂枝10g；气虚血瘀者组方为益母草、红花各10g，人参、阿胶各15g，黄芪20g；瘀热内阻者组方为丹皮、益母草各10g，藕节、栀子15g，茜草20g；上述组方均以水煎服，每日1剂，早晚两次分服，连续服用3个月。
1.3疗效评价标准
治愈：经3个月治疗后患者的腹痛症状消失，无阴道出血等异常症状，子宫肌瘤患者的肿块完全消失；显效：经3个月治疗后患者的腹痛症状相比治疗前明显减轻，月经时偶见血块，子宫肌瘤患者的肿块体积缩小程度大于1/2；有效：经3个月治疗后患者的腹痛症状相比治疗前有所好转，月经时有小血块，子宫肌瘤患者的肿块体积缩小程度小于1/2；无效：患者的临床表现症状与体征均未改善甚至加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本组数据进行统计学分析，用[n（%）]描述计数资料，行卡方检验；P<0.05时，提示存在统计学差异。
2.结果
33例观察组患者的总有效率为93.97%，33例对照组患者的总有效率为78.79%，两组临床治疗效果比较，观察组明显优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
妇科疾病多因血液不畅、瘀积导致瘀血现象所致，痛经、闭经、子宫肌瘤等临床常见妇科疾病的发病机制为血瘀证。妇科疾病应用常规西医治疗虽然具有一定的临床治疗效果，但是治疗效果多不理想[3]。中医在妇科疾病中具有悠久历史，《血证论》呈指出“若瘀血不去，则新血不生”；《素问·阴阳应象大论》中论述“血实宜决之”。因此，针对血瘀证所导致的妇科疾病应以活血化瘀为主要治病原则，达到去除瘀血，促进新血生成之效。活血化瘀法是指应用具有活血、化瘀、通络的中药材通过中医配伍原理合用，促进瘀血消除，通畅经络，达到疾病痊愈之效。活血化瘀法作为重要的中医妇科治疗手段，可使女性患者的瘀血有效清除，疏通瘀堵经络，使临床治疗效果显著提高[4]。
中医妇科疾病的中医证候分型与治疗原则：气滞血瘀患者多表现为经期不定、经量正常但颜色黯淡，胸胁胀闷、急躁易怒，小腹胀痛剧烈，舌质正常或紫黯，舌尖或舌边存在瘀点或瘀斑，舌苔薄，脉弦；中医治疗多以理气活血、通络化瘀为主。寒凝血瘀患者多表现为小腹冷痛，得热痛减，腰背酸痛、按之痛甚，经血颜色黯淡有血块，手足不温、白带增多、便溏、舌边紫，舌苔白腻，脉沉细；中医治疗多以化瘀通络、温经散寒为主。气虚血瘀患者多表现为不规则流血，经量大，经血颜色黯淡有血块，神情疲惫、乏力气短、小腹有下坠感、舌有瘀点，苔薄，脉沉细；中医治疗多以活血化瘀，益气通络为主。瘀热内阻患者多表现为出血量多或少，颜色呈深红或紫红色，有血块，小腹硬痛，血块排出后疼痛明显缓解，小便短黄，带下黄稠，舌黯，脉弦数；中医治疗多以化瘀活血，凉血清热为主。不同症状患者需采用不同组方治疗，方可使治疗效果显著提高。科学选用中药材合用，科学配比，不仅可使单种药材的药效显著提高，也可达到疏通经络、活血化瘀之效，临床疗效显著[5]。
本组研究结果显示，观察组采用中医活血化瘀法治疗的总有效率93.97%明显高于西医治疗的对照组总有效率78.79%，数据差异显著（P<0.05）。结果提示，相比于传统西医治疗，妇科疾病患者采用中医活血化瘀法治疗，可使患者的临床症状有效改善，消除腹痛症状，针对子宫肌瘤患者也可缩小肿瘤体积，治疗效果显著。从临床实践结果可知，活血化瘀法是中医治疗的主要方法，在妇科临床中得到中医学者的广泛关注与重视。据现代药理研究证实，应用活血化瘀药物，可使微循环与血液循环得到有效改善，促进局部血液流量增加，有效改善整体营养状况[6]。中医妇科疾病治疗应从病人整体出发，综合病情严重程度、病程长短等因素，辨证论治，祛邪扶正，选药时也需注意不可过剂，避免损伤正气，影响整体治疗效果。
综上所述，采用中医活血化瘀法治疗女性妇科疾病患者的临床治疗效果显著，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李福俐.探讨活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].医药，2016（2）：00204-00204.
[2]李逸伟.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018（17）.
[3]唐媛.论中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用[J].养生保健指南：医药研究，2016（3）：33-33.
[4]惠彩玲.活血化瘀法在妇科慢性盆腔炎治疗中的应用[J].中外女性健康研究，2016（8）：49-49.
[5]张东淑.探讨中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用[J].医药卫生：引文版，2016（12）：00078-00078.、
[6]李生琼.活血化瘀法在妇科临床中的应用研究[J].东方食疗与保健，2016（1）：114-114.
论文作者:周金英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
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