高树彪 杨承芝 于海容
北京中医药大学东直门医院 北京 100700
【摘 要】超声诊断学是临床应用广泛的一线影像学检查方法，是中医院校医学生需要认识和学会运用的技术。超声教学要结合中医院校学生的知识特点，通过有针对性的教学，拓展中医医学生的思路，完善知识结构，为推动中医药事业发展培养合格的中医医学生。
【关键词】诊断学超声教学非影像专业
Experience on diagnostic ultrasound teaching in University of Traditional Chinese Medicine
GAO Shubiao YANG Chengzhi YU Hairong
Abstract Ultrasonography is one of the clinical application widely line imaging examination method，the mind is a traditional Chinese students to know and learn to use the technology. Ultrasonic teaching combing with characteristics of the knowledge of TCM colleges and universities students，through targeted teaching，develop the thinking of medical students of traditional Chinese medicine，perfect knowledge structure，to promote the development of training qualified medical students of traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine.
Keywords：Diagnostics；Ultrasonic；Teaching；Non-medical imaging
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-348-01
超声诊断学是一个独立、完整的诊断体系，理论性、技术性、实践性极强[1]，广泛地应用于体格检查、疾病诊断、疗效评价和科学研究等很多方面，是非影像专业医学生必须了解和学会应用的一门技术。目前各医学院校都存在着教学课时少，教学内容多，学生学习难度大，教学质量难以保证等问题。下面就多年积累的教学经验，浅谈超声诊断教学对中医院校医学生培养方向和教学理念的体会。
1提高中医医学生对超声的认知水平
超声波的非侵袭性诊断被广泛使用于人体各个系统的疾病诊断，因其操作简便、价格便宜、对人体无伤害、可床旁检查，现已成为临床上一线影像检查手段。教学过程中应使医学生掌握超声在临床的应用范围，例如超声检查主要用于腹部实质脏器、小器官及浅表软组织、心脏和外周血管；对实质器官组织的占位性病变检出具有明显的优势；超声成像对病变囊实判别准确性高，优于CT、MRI检查；对局灶性疾病的诊断效能优于弥漫性病变；能对心脏和外周血管血流动力学进行实时评价；尤其在产前围产期保健的检查，由于超声对胎儿的无创、无放射损伤，超声已成为影像学检查的首选检查方法。
超声使用也有其局限性：①人体内气体是影响超声诊断的因素，如因肺内气体的干扰，近膈顶部肝组织可能成为超声检查的盲区。②骨组织超声检查不如放射学，也是超声检查的干扰因素。③超声定量检测的重复性差，主要因超声检查采用实时多切面，手法灵活，且目前没有统一的、标准化指南规范。
笔者在教学过程中体会到超声医学与临床多科室有着广泛联系，且随着超声技术日新月异的快速发展，如超声引导下的各种诊断与治疗、超声造影、实时三维超声等的应用，超声医学的诊断水平、理念及模式也在不断的创新与发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在有限的教学时间里既要紧扣教学大纲，又要适应培养现代中医医学生的要求。教师的教学就需要有针对性，通过超声诊断学的学习，提高中医医学生对超声这门现代诊疗技术的认知水平，完善他们的知识结构，培养具有传承中医药学能力，又具有现代意识，利用前沿诊断方法，发展和创新中医药事业的优秀人才。
2结合教学内容，介绍超声诊断在中医药诊疗和科学研究方面的应用
超声医学在中医证型和证候疗效判定方面的客观化研究，是中医辩证论治与现代技术的有机结合，是现代中医药发展趋势。教学过程中教授中医医学生超声诊断虽然是西医的检查方法，同样可与中医药学诊断、疗效判定和科学研究有着密切联系；准确寻找超声技术与中医药学的切合点，就能为深入研究中医药学的理论和经验、认识其本质、揭示其奥妙，使其更加客观科学。如在讲授心功能超声参数时，笔者将自己在高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化[2]的研究背景、内容和临床意义做了讲解，给中医医学生的印象非常深刻。如果在教学过程中结合超声课程内容，加进目前超声在中医药学临床和科学研究的研究进展和状况，对超声教学非常有意义：①激发学生的学习兴趣，使中医医学生认识到，超声诊断学的学习不单纯是一门西医课程，与她们日后的临床工作和科学研究密切相关，在思想上引起她们对这门课程的重视，才会付出相应的精力和努力去学习，取得好的结果，②启蒙中医医学生的创新意识、创新能力。通过讲解使中医医学生了解，目前的研究一直在初期阶段徘徊，一个最重要的制约因素是人才问题，即精通超声医学和中医药学复合型人才，鼓励有这方面志向中医医学生，使她们意识到自己对现代中医药学发展既有机会又肩负的责任。这样的超声教学，会收到事半功倍的效果，从中培养了中医医学生创新思维能力。
3 针对中医医学生这个非影像学专业主体加强知识薄弱环节的教学
重视超声相关基础医学的讲解，目前超声教学与解剖和病理学有较长的间隔，加之中医院校学生诸多客观因素的限制，这方面知识的薄弱显得尤为凸出。不注重补齐这方的知识，课堂教学极易陷入教师自拉自唱的独角表演，也使学生对超声诊断的学习产生畏惧心理，失去兴趣，超声教学效果受到影响。因此，超声诊断教学需要很好的落实“温故而知新”，帮助学生回顾学过的相关的基础医学知识，补充超声诊断的断层解剖，重塑基础知识体系，使中医医学生理解超声图像的特征性
4协调好课堂教学和临床实习内容，充分利用网络教学平台
通过课堂教学，学生对超声检查原理、临床应用和图像识别有了一定程度认识，在课堂教学和临床实习间期依托网络教学平台，采取以问题为导向的互动式教学，即PBL教学模式[3]，针对教学内容提出问题，要求学生课后在网络平台课件中自学，充分发挥网络教学平台信息量大，部分弥补了教学时间少与教学内容多的矛盾，又有效加强学生自主学习能力。临床实习过程中选择符合教学要求、知情同意的病例，让实习小组中表现积极的同学在带教老师的指导下上机操作，完成问诊、图像识别、小组讨论，综合临床症状、体征、其它检查结果，给出诊断结果。这种教学模式要求，以临床常见病为基础，以诊断思维能力培养为引导，设计的问题要环环相扣，教师与学生互动，教师通过引领能促进学生学习过程的顺利完成。这种教学模式培养了学生通过网络查阅资料的能力，激发学生主动思维的积极性和求知的欲望，拓展思维空间，提高学生解决问题和自我学习的能力。
总之，大部分中医院校的学生将来都不会从事医学超声诊断工作，超声医学教育的目的是为了加强医学生对超声医学的认知和了解，掌握如何在临床和科学研究中合理应用超声技术。完成好超声诊断学的教学目标，超声诊断学的教学顺序与内容要统筹安排，增加学生学习超声诊断学的兴趣和主动性，使中医院校的学生知识体系更加完整，为临床培养更多合格的医学生，推动中医的现代化进程和中西医结合影像学的发展。
参考文献：
[1] 张健全，赵佳琦。超声诊断学课堂与临床教学功能互补的方法学探索[J]。西北医学教育，2011，19（5）：1073-1075
[2] 高树彪，戴雁彦，王硕仁等。高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化[J]。北京中医药大学学报（中医临床版），2010，17（5）：7-9
[3] Newman MJ. Problem-based learning：an introduction and overview of the key features of the approach[J]. J Vet Med Educ.2005，32（1）：12-20.
论文作者:高树彪,杨承芝,于海容
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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