姜菲 伍晓霞 马婧涵
云南省第二人民医院 普外二科 650000
【摘要】目的：研究探讨临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：按照统计学原理将我院2014年9月-2015年9月收治的胆囊结石患者78例作为本次研究活动的对象。并将其分为例数均等的对照组和观察组。所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。在此基础上给予对照组患者常规护理措施，观察组患者实行临床路径护理模式。对比两组患者临床应用效果。结果：结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量以及并发症都少于对照组患者，数据符合统计学差异( P<0.05)；与此同时，观察组患者对临床护理满意度评分为（97.31±9.12）分，对照组患者对护理效果满意度评分为（74.36±2.14）分，数据符合统计学差异( P<0.05)。结论：在胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术的过程中，给予其临床路径护理模式，可有效缩短患者手术时间，且减少患者术中出血量，提高患者临床护理满意度，可在临床上推广应用。
【关键词】临床路径；胆囊结石；腹腔镜
在市场经济各方面不断调整的过程中，市场竞争越趋激烈。对医院来说，提高医疗服务质量，控制医疗费用，提升医疗环境是提高竞争力的有效手段[1]。现如今腹腔镜作为一种有效的治疗方法广泛应用于临床中。但是在患者治疗期间配合相应的护理措施具有一定的必要性。本文研究探讨临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照统计学原理将我院2014年9月-2015年9月收治的胆囊结石患者78例作为本次研究活动的对象。其中男38例，女40例，患者年龄为25-78岁，平均年龄为（42.3±3.7）岁。将所有患者均分为例数均等的对照组和观察组。两组患者临床资料并无显著差异，可作为对比实验进行比较。
1.2方法
所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术。在患者接受全麻后，采取头高脚低的方式并左侧保持倾斜15-30°。根据常规建立二氧化碳气腹，压力位10-14mmHg。在患者的脐带周围建立10mmTrocar。经过此通道将镜头放置在内进行检查，观察患者的脏器是否遭受损伤等并发症。随后依次进行其他穿孔。分别在剑突下方、右肋缘下腋前线、右肋缘下中方腋中线。将患者胆囊三角充分暴露出来，解剖患者胆囊三角，明确患者肝总管、血管与附近的结构关系。使用钛钳将血管与胆囊管分离，根据患者手术的具体情况决定是否留置创腔引流管，关闭创腔。对照组给予常规护理措施。
在对照组治疗与护理基础上，观察组患者实行临床路径护理模式，即首先，制定临床路径护理表。在临床路径护理工作的过程中，责任护理人员应当在根据自身临床护理经验的基础上，结合患者的身体状况与治疗过程，并根据本科室的具体情况，为患者制定临床路径表。临床路径护理表的内容应当包含患者入院接受治疗直至出院的所有护理步骤与程序。其次，手术前1d护理。在手术前1d，护理人员应当为患者做好相应的术前护理工作[2]。协助患者做好各项检查，告诉患者术前饮食的禁忌。针对病情比较严重的患者，护理人员在遵医嘱的情况下，给予患者准备充足的液量。再次，手术当天护理。在患者进入到手术室准备手术的过程中，护理人员应当注意观察患者的生命体征变化，并做好记录。同时给予患者连续硬膜外麻醉处理。在接患者的时候注意尽可能保持平稳，注意避免碰撞。手术室的温度要以患者的舒适度为标准，湿度应当控制在50%。在手术室内要保持绝对的安静。最后，术后护理。在患者手术结束后，护理人员明确告知患者手术成功，减轻患者的思想负担。护理人员将患者送回病房的过程中，预防出现碰撞增加患者的不适。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量以及并发症都少于对照组患者，数据符合统计学差异( P<0.05)；与此同时，观察组患者对临床护理满意度评分为（97.31±9.12）分，对照组患者对护理效果满意度评分为（74.36±2.14）分，数据符合统计学差异( P<0.05)，详情见表1。
表1 两组患者效果比较（x-±s）
3.讨论
胆囊结石是一种对患者身心健康均会产生影响的一种病症。患者治疗的时候，需要给予相应的方法进行干预。当前腹腔镜切除胆囊是一种有效的治疗方法。但是受到病情与自身因素的影响，患者康复效果并不是非常明显[3]。基于此，在患者治疗期间，合理的护理措施显得非常重要。本次研究活动按照统计学原理将我院2014年9月-2015年9月收治的胆囊结石患者78例作为本次研究活动的对象。并将其分为例数均等的对照组和观察组。所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。在此基础上给予对照组患者常规护理措施，观察组患者实行临床路径护理模式。对比两组患者临床应用效果。结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量以及并发症都少于对照组患者，数据符合统计学差异( P<0.05)；与此同时，观察组患者对临床护理满意度评分为（97.31±9.12）分，对照组患者对护理效果满意度评分为（74.36±2.14）分，数据符合统计学差异( P<0.05)。可见，临床路劲对患者具有非常重要的意义。
综上所述，在胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术的过程中，给予其临床路径护理模式，可有效缩短患者手术时间，且减少患者术中出血量，提高患者临床护理满意度，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]赵敬东.临床路径管理在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,14(11):23-24.
[2]齐德广,秦银河,李书章,等.胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析[J].第三军医大学学报,2012,25(12):1092-1094.
[3]薛军,黄先涛.临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的变异分析与管理[J].中国医院管理,2012,29(7):955-957.
论文作者:姜菲 伍晓霞 马婧涵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 胆囊论文; 路径论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;