岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化治疗重症肺炎的疗效。方法：择选2017年4月至2018年6月，我院收治的80例重症肺炎患者为研究对象，按照计算机随机方法，随机分为两组，其中对照组患者40例，研究组患者40例。对照组患者行以纤支镜吸痰与灌洗治疗，研究组患者行以纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化（CBP）治疗，并对比两组患者的疗效和治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、以及白细胞介素-10（IL-10）水平。结果：两组患者经过治疗，其TNF-α、IL-6、以及IL-10水平均有改善，并且研究组均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组的总有效率为87.5%，研究组总有效率仅为62.5%，研究组由于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：针对重症肺炎患者行以纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化治疗，可有效提高患者治疗有效率，消除炎性因子，具有较高的临床应用价值。
【关键词】纤支镜吸痰与灌洗；连续性血液净化；重症肺炎
重症肺炎是临床上的一种较为常见的危急重症疾病，患者肺间和肺泡会出现严重的炎症反应，并且普遍存在呼吸衰竭、严重低氧血症等症状，严重威胁患者的健康甚至生命。纤支镜是近几年危重病领域应用的一项新技术，可以针对病变部位有选择性进行分泌物和痰液的清理，从而达到改善肺部通气功能的目的。本文即选择我院80例2017年4月至2018年6月收治的重症肺炎患者为研究对象，就纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化治疗的疗效，进行了分析和探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年4月至2018年6月，我院收治的80例重症肺炎患者为研究对象，按照计算机随机方法，随机分为两组，其中对照组患者40例，研究组患者40例。对照组40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，平均年龄（62.49±6.82）岁，对照组40例患者中，男性患者23例，女性患者17例，平均年龄（64.73±8.24）岁。80例患者均确诊为重症肺炎，符合美国胸科学会制定的重症肺炎相关标准。同时，排除纤支镜禁忌患者、血流动力学情况不稳定患者。
对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组40例患者全部接受纤支镜吸痰与灌洗治疗。
研究组40例患者全部接受纤支镜吸痰与灌洗联合连续血液净化治疗，具体内容如下：在股静脉留置双腔导管完成临时血管通路的建立，选择美国百特公司生产的BM25型血液滤过系统，滤过器选择FH1200型血液滤过器，选择连续性静脉-静脉血液滤过。置换液配方选择浓度为0.9%的氯化钠注射液3000.0mL，浓度为10%的硫酸镁8.0mL，浓度为5%氯化钙20mL，浓度为15%的氯化钾8.0mL，浓度为5%的碳酸氢钠200.0mL，以及1000mL的注射用水。置换液中血液流速根据患者血气分析结果设置为150.0~180.0mL/min，置换液流速控制为2.5~4.0L/h。抗凝处理选择低分子肝素方式。治疗时间在24~72h区间。
1.3 观察指标
使用酶联免疫法检测两组患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6、以及IL-10水平，并进行对比。
对比两组研究对象的治疗有效率
（1）显效：临床症状基本消失，各项体征和血气指标等恢复正常。
（2）有效：临床症状好转，各项体征和血气指标等恢复正常。
（3）无效：各项临床症状均未得到改善，甚至加重或者患者死亡。
※有效率加显效率即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而计量资料则以（）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
两组患者TNF-α、IL-6、以及IL-10水平对比结果，见表1两组患者血清中炎性因子对比表，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者血清中炎性因子对比表（n，%）（）
两组患者的治疗有效率对比结果，见表2两组患者治疗有效率对比表，统计学有差异（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗有效率对比表（n，%）（）
3 讨论
针对重症肺炎患者行以纤支镜吸痰与灌洗治疗，可在针对性清除病变部位分泌为与痰液，达到改善患者气道通畅的同时，留取患者深部痰液进行病原学检测，其结果可以用于抗生素的用药指导。联合连续血液净化治疗，可以进一步减少患者体内的炎性因子，减缓器官的功能衰竭，帮助患者建立机体免疫平衡。
本组研究中研究组40例患者全部接受纤支镜吸痰与灌洗联合连续血液净化治疗，研究结果显示，患者的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、以及白细胞介素-10（IL-10）均得到了明显改善，并且由于对照组患者，说明对重症肺炎患者使用连续血液净化治疗，可以借助连续血液净化的吸附和滤过作用，控制减少患者体内的炎性因子和各类代谢废物，改善患者脏器环境、条件和功能，缓解患者脏器的恶性损伤。连续血液净化还将对患者起到血管扩张作用，从而降低患者肺动脉、肺毛细血管楔嵌压。同时，研究组患者中仅有5例患者表现为无效，治疗有效率为87.5%，对照组患者仅为62.5%，结果统计学有意义（P＜0.05）。
结语：
针对重症肺炎患者行以纤支镜吸痰与灌洗联合连续血液净化治疗，可有效提高患者的治疗有效率，并减少患者血清中的炎性因子，临床疗效良好。
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论文作者:许潇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 血液论文; 两组论文; 统计学论文; 灌洗论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;