河北省邯郸县妇幼保健院
【摘要】目的：研究背带式缝合术在剖宫产患者宫缩乏力性产后出血治疗中的效果。方法：选择我院80例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者，分为实验组和对照组，实验组使用背带式缝合术进行治疗，对照组使用常规治疗方法。结果：实验组患者平均手术时间为（1.2±0.6）小时，产后出血量平均值为（625±230.35）毫升，对照组患者两项数据分别是（2.3±0.3）、（965±245.65）毫升，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05.结论：背带式缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有较好效果，值得在临床上推广和使用。
【关键字】背带式缝合术；宫缩乏力性出血；出血量
医学临床研究证明产后出血是造成产妇死亡的重要原因，其中宫缩乏力造成的出血是引起产妇出血的主要因素。因此加强对宫缩乏力性产后出血的临川研究具有重要意义[1]。随着现代科学技术发展的进步选择剖宫手术进行生产的孕妇越来越多，因此临床上剖宫产患者宫缩乏力性产后出血现象较多。本文对背带式缝合术在剖宫产患者宫缩乏力性产后出血进行了治疗，取得了较好的临床效果，具体报到如下。
1.资料于方法
1.1临床资料
本次研究对象选取于2015年6月至2015年12月来我院进行生产的剖宫产产妇，产妇年龄范围22-33岁，平均年龄（26±3.2）岁,孕周36-41周，平均孕周（38±1.2）周。根据数字奇偶随机抽取法分为实验组和对照组，每组40例。所有患者均符合剖宫产宫缩乏力性产后出血症状，两组患者在年龄，孕周。出血病症等方面差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1实验组治疗方法
实验组40例患者采用子宫背带式缝合术进行治疗。首先主治医生应该观察可否使用子宫背带式缝合术进行治疗，将子宫拖出腹腔并按压，观察出血情况，出血减少判断为可使用子宫背带式缝合术进行治疗。其次选择合适的缝合线在子宫切口的下缘进行缝合贯穿子宫下段。采用被褥式进行子宫切口缝合，切口缝合完毕后并观察20分钟，确定阴道流血情况停止，子宫收缩良好后关闭腹腔，结束手术。
1.2.2对照组治疗方法
对照组使用纱布填充治疗的方法，先按摩对子宫进行按摩，然后使用纱布压迫子宫出血部分，将纱布填充于整个子宫和阴道的山半部分，同时使用缩宫素，并在出血部分进行缝合。术后1天将纱布取出。
1.3观察指标
对两组患者的治疗时间，术后出血量进行观察。
1.4统计学分析
本文所有数据使用SPSS16软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
实验组患者采用子宫背带式缝合术进行治疗，实验组患者平均手术时间为（1.2±0.6）小时，产后出血量平均值为（625±230.35）毫升，对照组患者采传统的治疗方法，平均手术时间为（2.3±0.3）小时，产后出血量平均值为（965±245.65）毫升。由此可见实验组患者在手术时间和产后出血量2项数据上明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05.详见表1.
表1 两组患者治疗效果比较
2.2两组患者治疗并发症
术后，对照组共有5例患者体温超过38℃，实验组只有1例患者出现。对照组患者子宫切除2例，实验组没有患者切除子宫。两组患者的并发症采取相应措施后都得到改善，所有患者全部治愈出院。
3.讨论
剖宫产宫缩乏力性产后出血传统的临床治疗方法一般采用抗感染，宫缩素以及止血和按摩手段进行治疗[2]。该种治疗方法虽然治疗效果较好，但是存在手术时间长、患者术后出血量多，同时挺容易感染等缺点。产后出血对产妇生命安全产生较大的威胁，有数据显示产后出血占据生产产妇的3%[3]。而宫缩乏力是产妇产后出血的最大因素，其余的因素主要包括禅道受损，胎盘剥落以及产妇凝血障碍等。这四种因素中宫缩乏力发生的可能性达到了80%左右，同时四种因素之间为相互影响增加产后出血的可能性[4]。为了提高剖宫产宫缩乏力性产后出血必须加大对新治疗方法的研究，提高治疗效果的同时减少并发症的发生。
根据先关报到研究显示子宫背带式缝合术具有良好的止血作用。该种治疗方法源于英国，后经医学临床研究证实与传统的宫缩乏力性出血治疗方法有较大的区别[5]。该种治疗方法操作性强大大缩短了手术治疗时间。该种手术方法实施过程中需要对子宫进行按压，尽早确定手术症状。主治医生在给予剖宫产产后出血的患者相应的子宫按摩和药物治疗后如果出血情况并没有得到改善应该及时采用背带式缝合手术进行治疗，在缝针的过程中要做到仔细认真，注意保护子宫动脉，阻止子宫继续出血。这种治疗方式已经被证明可以减少患者子宫切除的可能性，提高患者的生育能力，也有利于提高术后患者的生活质量。
本次研究当中，对照组患者有2例切除子宫，实验组0例，同时实验组患者的手术时间明显短于对照组。另外实验组患者的出血量也是少于对照组。研究结果与相关报道是相一致的。在缝合过程中应该做好手术特征判定，拉线力道要均匀适当才能达到止血又不会导致子宫缺血坏死的发生。
综上所述，使用子宫背带式缝合术有利于缩短患者手术时间，达到止血目的，且并发症相对较少，值得在临床推广和使用。
【参考文献】
[1] 袁瑞芳.产后出血的预防及护理[J]. 实用临床医药杂志. 2010,15(22)：35-36.
[2] 王月东,杨坡,李任飞,等. 宫动脉栓塞术治疗重度产后出血[J]. 中国临床保健杂志. 2010,15(03) ：456-457.
[3] 应海燕. 改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 实用临床医药杂志. 2009,12(17) ：56.
[4] 尚俊伟. 晚期产后出血51例[J]. 新乡医学院学报. 2009,24(04)：123-124.
[5] 张凤荣. 改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2008，23(06)：304-305.
作者简介：李海燕 女 1975年10月出生 籍贯；邯郸县 学历：大本 职称：主治医师 职务：副站长 研究方向：妇产科 单位：河北省邯郸县妇幼保健院妇产科 邮编：056000
论文作者:李海燕
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 产后论文; 实验组论文; 子宫论文; 乏力论文; 背带论文; 宫缩论文; 《健康前沿》2016年3月论文;