摘要：目的：探讨脑卒中患者实施延续护理方案的建立及其临床应用效果。方法：选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的110例脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各55例。对照组患者出院后进行为期1个月的电话随访，观察组建立延续护理方案，比较两组患者的护理效果。结果：出院时，两组患者Barther指数、HPLP II量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后观察组患者Barther指数、HPLP II量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续护理能够提高脑卒中患者生活自理能力与健康行为，改善预后。
关键词：脑卒中；延续护理；护理方案；效果评价
脑卒中主要指的是急性脑循环障碍所致的局限或全面神经功能缺损综合征，具有较高的发病率与死亡率，患者在临床上的主要特点为肢体麻木、偏身麻木、半身不遂以及突然昏迷等[1]。脑卒中患者出院后会经历一个较为漫长的康复过程，由于患者生活自理能力下降，且出院后缺乏对其行为的指导及监督，因而预后效果欠佳。基于此，本文选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的110例脑卒中患者作为研究对象，随机分为两组，其中对照组出院后进行为期1个月的电话随访，观察组建立延续护理方案，比较两组患者日常生活能力及健康行为。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的110例脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各55例。对照组包括男性30例，女性25例；年龄41-76岁，平均年龄（56.23±9.27）岁。观察组包括男性29例，女性26例；年龄42-78岁，平均年龄（57.19±8.91）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①均符合第四届全国脑血管会议相关诊断标准；②均为初次发病；③所有患者均经头颅MRI/CT确诊为脑卒中；④能够独立回答问题，且意识清楚；⑤患者及其家属知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有其他重大疾病；②住院时间在1w以下者；③精神不正常者；④不符合纳入标准者。
1.2一般方法
对照组实施常规护理，包括住院期间的护理措施及健康教育，并在出院时进行出院指导，进行为期1个月的电话随访[3]。观察组在住院过程中与对照组实施相同护理，出院后建立延续护理方案，具体护理措施如下：
1.2.1 成立护理小组
成立由神经科主管护师、神经科医生、心理及康复治疗师组成的延续护理小组。
1.2.2 出院随访
于患者出院后的第1w进行电话随访，预约家庭访视时间，且访视的时间必须在出院后的4w内。其中脑卒中延续性护理的首次干预时间应该在出院后的1w内或1w时进行，存在吞咽过障碍患者则需要在出院后的第2d。脑卒中患者延续性护理干预时间应持续3-6个月，护理频率为1次/w。
1.2.3 延续性护理
①对脑卒中患者及其家庭情况进行调查及评估；②督促患者遵医行为；③为患者提供针对性的康复护理；④督促患者改变不良的生活方式，包括进行健康讲座现场指导，发放健康教育宣传手册及卡片等，并建立健康的生活方式；⑤对患者恢复情况进行评估，并详细地解答在恢复期过程中遇到的新问题；⑥关注患者的照顾者，并为其提供照顾相关知识与技能；⑦为患者和照顾者进行心理疏导[4]。
1.3观察指标
比较两组患者日常生活能力、肢体功能及应对方式，其中日常生活能力采用Barther指数评价量表，总分100分，分数越高表明自理能力越高。健康行为评定采用HPLP II量表，共52个条目，总分208分，分数越高代表健康行为水平越好。
1.4 统计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以（）形式展开，进行t值检验。P<0.05，统计学意义结果。
2 结果
2.1 比较两组患者Barther指数评分
出院时，两组患者Barther指数评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后观察组患者Barther指数评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者肢体功能及日常生活能力比较（）
3 讨论
脑卒中是因脑部血液循环障碍而导致的局限性及全面性脑功能缺损综合征，临床症状主要为脑梗死、脑出血以及蛛网膜下腔出血等[5]。相关资料表明，脑卒中患者病死率在5%左右，对患者日常生活质量在成严重影响，甚至危及生命安全。有学者调查发现，在发病后的0.5n内脑卒中患者的生活质量普遍降低，尤其在患者出院后，安全问题对患者健康造成严重威胁[6]。目前我国对于脑卒中患者病理研究较少，患者在出院后对医嘱的依从性不高，也没有进行科学的康复锻炼，从而导致康复训练效果较差，预后不良，无法形成连续性护理。而随着护理医学的不断发展与进步，延续护理方案在脑卒中患者中的应用能够提高后期康复治疗效果，提高日常生活能力，改善患者生活质量，控制并发症发生率。本次研究中，出院后观察组患者Barther指数、HPLP II量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，延续护理方案的在脑卒中患者的应用具有较好效果，能够显著地改善患者日常生活能力，提高健康行为。
综上所述，通过循证护理方式建立延续护理方案能够提高其规范性与科学性，延续护理能够提高脑卒中患者生活自理能力与健康行为，改善预后。值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王新燕，王芳，徐淑华.两种延续护理模式在脑卒中后抑郁患者中的应用效果比较[J].中华现代护理杂志，2018，（26）：3165-3168.
[2]黄旭辉，许蝶.基于固定照护者参与式的延续性护理在改善脑卒中恢复期患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，（11）：157-159.
[3]张静.延续护理对老年脑卒中患者预后及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，（12）：1780-1783.
[4]张泱，王芳，陈璐，等.延续护理在脑卒中患者中应用效果的系统评价[J].中华现代护理杂志，2018，（9）：1032-1037.
[5]魏媛媛，尼春萍，王线妮，等.脑卒中患者出院后延续性护理需求的质性研究[J].护士进修杂志，2018，（4）：365-368.
[6]朱娟，郑丹，刘艳.延续性心理护理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中国急救医学，2017，（z1）：209-210.
论文作者:石琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 能力论文; 延续性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;