江苏省常州市金坛区中医医院 213200
【摘 要】目的：对胆结石治疗中利胆排石汤的疗效进行研究。方法：以我院收治60例胆结石患者为对象开展实验，将其划分为两组，分别为实验组和对照组。其中运用熊去氧胆酸治疗对照组患者，运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，经过一个月治疗后对相关指标数据差异进行对比。结果：相对于对照组实验组具有更优的TG水平、TC水平、不良反应发生率、治疗有效率，P﹤0.05。结论：在胆结石治疗中利胆排石汤疗效显著，具有较大的推广价值。
【关键词】利胆排石汤；有效率；不良反应
胆结石是由于胆汁酸、胆固醇比例异常改变造成的，在其长期继续发展的情况下会造成胆囊积液，一旦发生合并感染就会产生胆囊炎，进而使患者遭受较大痛苦。胆囊切除法是当前根治症状胆结石的核心方法，所以应当通过无症状期的有效治疗进行疾病发展的控制，并采用非手术治疗法进行症状发生后的治疗。我院关于利胆排石汤治疗胆结石研究如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对我院2014年5月至2015年5月收治的60例胆结石患者进行研究，将这些患者划分为对照组30例（男17例、女13例），年龄33~61岁，平均年龄为（45.3±2.6）岁，结石直径平均为（0.9±0.4）厘米；实验组包括30例患者（男19例、女11例），年龄30~63岁，平均年龄为（43.8±3.4）岁，结石直径平均为（0.8±0.5）厘米。P＞0.05，两组患者基本资料差异不具有统计学意义。
1.2试验方法
患者的其他药物治疗在实验开展前一周停止，防止干扰实验结果。运用西药UCDA治疗对照组患者，口服早晚一次，每日50毫克。运用中药利胆排石汤治疗实验组患者，利胆排石汤中包括12克麦芽、3克甘草、18克姜黄、30克蒲公英、8克谷芽、15克海金砂、30克金钱草、8克茵陈、9克白芍、9克大黄、5克陈皮、15克郁金。重要水煎内服，每天一剂，早晚各服用一次。一个月为一疗程，同时开展对治疗患者控血脂情况、治疗有效率等指标的评价。
1.3判断标准
1.3.1入选标准
以影像学检查结果为依据确诊胆结石，同时排出存在药物过敏、妊娠、肝脏疾病、肾脏和心血管系统等存在严重疾病的患者，最后将其他影响实验结果药物治疗患者排出。
1.3.2疗效评价标准
①痊愈：患者获得明显症状改善，影像学检查没有发现胆结石；显效：患者症状明显有所改善，相较治疗前结石减少超过75%；有效：症状有一定程度改善，相较治疗前结石减少超过35%；无效：症状无明显改善，相较治疗前结石未减少。②以甘油三酯和总胆固醇测定结果为依据进行血脂评价。总胆固醇正常值为3.5~5.4mmol/L；甘油三酯正常值为1.8mmol/L。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0软件进行实验测量数据的统计分析，用[n（%）]表示计数数据，并用均数±标准差表示测得计量数据，P﹤0.05，差异具有统计学意义，。
2结果
2.1两组治疗有效率
实验组运用中药利胆排石汤进行治疗，其具有93.7%有效率，相较于对照组72.5%有效率高出20.9%，表1为具体数据。
2.3实验组和对照组不良反应发生率
实验组中有腹泻症状患者三例（10.0%），四例患者发生肝脏功能影响（13.3%）；对照组中有腹泻患者有十一例（36.7%），十五例患者发生肝脏不良反应（50.0%）。通过进行两组比较，相对于实验组患者对照组患者具有更高的不良反应发生率。
3讨论
胆汁理化性质和成分是影响胆结石产生的核心因素。在沉淀和析出胆汁时，如果胆汁理化性质发生改变那么胆汁中胆固醇就会具有较小的溶解度，这样就会析出胆固醇晶体，最终有胆结石形成。采取各种方法将胆结石消除时常规胆结石治疗思路，中医认为肝胆湿热、气滞引起的气血淤滞是发生胆结石的原因。
利胆排石汤具有疏通肝脏气血淤滞，通下利胆的作用。舒张肝胆中大黄、姜黄、金钱草、郁金等效果显著；舒张胆囊谷芽、陈皮效果显著；麦芽则兼具收缩和舒张肝胆作用；甘草则能够实现调和各味药物的功能。在这些药物的共同作用下，能够实现胆囊收缩和胆汁分泌，这样胆道压力就会降低，促进排石过程的实现，同时胆汁具有更高的胆汁酸的含量加，这样结石的形成就会受到抑制，同时还能够进行胆汁中钙镁元素的调整，达到改善胆汁中胆固醇和胆酸比例的目的，进而推动降血脂和修复损伤肝胆组织的实现。因此相对于运用熊去氧胆酸对照组患者，实验组患者具有更低的不良反应概率。但实际中患者个体因素会对中医治疗产生较大干扰，统一治疗方案是无法确定的，同时没有明确现代药理作用机制，所以其需要解决弊端就是不确定因素。
所以，胆囊功能没有到受到胆结石影响的情况下，不应当草率得切除胆囊，相对于常规药物治疗利胆排石汤具有更好的治疗效果，并且能够更少的干扰肝脏正常功能，同时还能够达到降低血脂的目的。所以在胆囊功能没有受到胆结石严重影响的情况下，应当利用利胆排石汤进行治疗。
参考文献：
[1]张科军，倪国明.利胆排石汤对肝胆结石患者胆汁成分的影响[J].新中医，2016，01（10）：40-41.
[2]刘洪波.自拟利胆排石汤联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，01（04）：175-176.
[3]林长春.利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究[J].吉林中医药，2009，12（14）：1039-1040.
[4]王士军.浅析利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的有效性观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，17（21）：56.
论文作者:韩奋炳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胆结石论文; 患者论文; 实验组论文; 胆汁论文; 胆囊论文; 肝胆论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;