长沙市中心医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法 选择我院2014年3月-2015年3月收治的良性甲状腺结节患者86例，分为常规组与实验组，对常规组患者给予基础治疗方案，对实验组患者给予左旋甲状腺素治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗前两组患者的甲状腺素水平无明显差异，治疗后实验组甲状腺素水平明显优于常规组，P＜0.05；治疗前两组甲状腺结节体积无明显差异，治疗后实验组甲状腺结节体积明显缩小，P＜0.05。结论 对良性甲状腺结节患者采用小剂量左旋甲状腺素进行治疗的疗效显著，可延缓疾病的进一步发展，将结节范围明显缩小，值得实践推广。
【关键词】良性甲状腺结节；治疗；小剂量；左旋甲状腺素
甲状腺结节在临床上较为常见，属于一类内分泌系统疾病[1]，指的是甲状腺细胞在多种因素的作用下出现异常生长情况[2]，进行临床检查时可触及甲状腺肿块，且该肿块会随着吞咽动作发生上下移动。通常情况下，该类疾病多半为良性，若不及时进行临床干预，继续生长将会对颈部美观程度造成一定的影响，并可能演变为恶性病变[3]。所以说，及时对该类疾病患者进行积极有效的临床干预的意义重大，本文旨在探究小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择我院2014年3月-2015年3月收治的良性甲状腺结节患者86例。纳入标准：入院后经过组织活检、超声检查后显示疾病被确诊，30d内未给予其他治疗方案；排除标准：将伴有亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤患者，合并糖尿病，肥胖人群，肝肾功能障碍患者排除。
采取计算机随机分组方案，常规组与实验组分别占据43例。常规组：男性23例，女性20例，年龄最小的22岁，最大的68岁，平均年龄（44.85±3.29）岁；实验组：男性24例，女性19例，年龄最小的21岁，最大的67岁，平均年龄（45.12±3.35）岁。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者的可比性良好。
1.2 方法
常规组患者给予基础治疗方案，实验组患者给予小剂量左旋甲状腺素进行治疗，商品名为优甲乐，规格为50μg/片，给药初始计量为12.5μg，1次/d，连续用药7d后严密观察患者用药效果，若无不良反应则可将药物剂量调整为25μg/次，并对两组患者进行为期12个月的病情随访。
1.3 评价指标
1.3.1 甲状腺素水平：对比两组患者治疗前后的促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺索（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
1.3.2 甲状腺体积：采用多普勒超声检查仪检查两组治疗前后的甲状腺形态，并计算出甲状腺体积。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0的统计学软件记录两组良性甲状腺结节患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺素水平
治疗前两组甲状腺素水平无明显差异，治疗后比较两组甲状腺素水平差异显著，P＜0.05，详见下表1。
3 讨论
目前临床上对甲状腺结节的具体形成原因尚无明确定论，多数学者认为与高碘、缺碘、激素合成障碍、基因突变[4]等因素密切相关，分析其发病机制主要是由于致病因素对甲状腺激素的合成进行阻碍，并依据负反馈调节效果，进一步增加TSH分泌，对FT3与FT4的释放进行有效刺激，并促进甲状腺滤泡细胞增殖与细胞分化活动，进而形成甲状腺结节。若不及时进行临床积极有效的干预，将使得疾病进一步发展，并可能有恶变的倾向，一旦疾病确诊，需采取手术切除甲状腺结节，但是术后疾病容易复发，导致对患者造成不良影响，降低了患者的日常生活质量，给其造成巨大的精神压力。
本次研究对实验组患者采用小剂量左旋甲状腺素进行治疗，并取得了较为显著的治疗效果，治疗后该组患者的甲状腺结节体积明显缩小，且甲状腺素水平获得明显的改善。可通过负反馈调节作用，帮助患者降低TSH，从而降低TSH促甲状腺增值效应，进而缓解疾病的进一步发展；通过缩小甲状腺结节的体积，有利于后期手术的治疗，临床意义重大[5]。
综上情况可知，对良性甲状腺结节患者采用小剂量左旋甲状腺素进行治疗的疗效显著，可延缓疾病的进一步发展，将结节范围明显缩小，值得实践推广。
参考文献：
[1] 洪文婕.左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病[J].临床医学，2016，36（4）：43-44.
[2] 郑殿宇.小剂量左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析[J].北方药学，2016，13（7）：73.
[3] 李晨，黄坚，张亚风等.针刺治疗良性甲状腺结节临床观察[J].世界中医药，2016，11（7）：1327-1330.
[4] 杨小玲，谢军芳.扶正疏肝方联合左旋甲状腺素对甲状腺结节的干预作用[J].国际中医中药杂志，2016，38（9）：800-803.
[5] 赵君，熊安.肺脾同治自拟中药方和左旋甲状腺素治疗甲状腺结节的优劣差异[J].海峡药学，2016，28（2）：145-146.
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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