苏 华
湖南泰和医院肿瘤介入科 湖南长沙 410000
【摘 要】 目的 研究经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗30例肝癌的疗效。方法：回顾分析我院2017年8月至2018年5月收治30例肝癌患者，抽签法分观察组（经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂）与对照组（替加氟片）各15例，比较两组近期疗效与随访结果。结果：观察组GGT、ALP、AST与ALT指标较对照组低，观察组近期有效率（93.33%）高于对照组60.00%，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对肝癌患者采用经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗能改善肝功能，提高疗效且改善预后效果，值得借鉴。
【关键词】经皮肝瘤；氟尿嘧啶植入剂；肝癌；治疗效果
【Abstract】 Objective To study the efficacy of fluorouracil implants in the treatment of 30 cases of liver cancer. Methods：Retrospective analysis of 30 cases of liver cancer patients admitted to our hospital from August 2017 to May 2018. The observation group（the preparation of fluorouracil implants in percutaneous liver tumors）and the control group（tega fluoride tablets）were 15 For example，compare the short-term efficacy and follow-up results of the two groups. Results：The GGT，ALP，AST and ALT indexes in the observation group were lower than those in the control group. The recent effective rate of the observation group（93.33%）was higher than that of the control group（60.00%，P<0.05（statistical difference）. Conclusion：The use of fluorouracil implants in percutaneous liver tumors in patients with liver cancer can improve liver function，improve efficacy and improve prognosis. It is worth learning.
[Key words] percutaneous liver tumor；fluorouracil implant；liver cancer；treatment effect
临床常见的恶性肿瘤疾病是肝癌，具有发病隐匿、转移性强。侵袭能力强及预后效果差等特点，使得治疗难度增加，主要治疗手段是以药物、外科手术与肝移植为主，但大多数患者就诊时病情已发展至中晚期，伴有肝硬化则直接威胁生命健康，因此早期给予对症治疗具有重要意义。研究显示，经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗肝癌患者能提高疗效，达到良好的抗肿瘤效果且保存肝功能，局部根治肝癌且改善预后[1]。为分析经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗30例肝癌的疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
回顾分析2017年8月-2019年5月我院收治的肝癌患者30例，观察组（n=15）：男9例，女6例，年龄36-72岁，平均年龄（57.24±8.17）岁；病程1-7年，平均（4.23±1.26）年；其中肝细胞癌8例，胆管细胞癌7例；对照组（n=15）：男10例，女5例，年龄35-71岁，平均年龄（57.15±8.05）岁；病程1-6年，平均（4.18±1.13）年；其中肝细胞癌11例，胆管细胞癌4例，比较两组年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经皮穿刺活检证实符合肝癌的诊断标准[2]；知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：研究药物过敏或既往存在严重感染史；重要脏器功能障碍；精神异常或沟通障碍；依从性差。
1.2方法
对照组给予患者替加氟片（生产企业：宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021438）治疗，每日口服3-4次，每次服用4片，后续结合疾病严重程度调整药物剂量。观察组实施经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗，指导患者取舒适的体位，利用螺旋CT对进针点、进针角度与深度加以明确，尽量将胸腔避开避免对腹腔内部的脏器造成严重损伤，穿刺针经过正常肝组织避免发生肿瘤破裂情况，选择0.2%浓度的利多卡因溶液实施局部麻醉[3]，经CT定位后在数控穿刺引导仪引导下完成穿刺流程，结合肿块形状、大小与位置植入适量氟尿嘧啶植入剂，每厘米病灶植入300-500mg的氟尿嘧啶，植入期间在CT监控下对针尖位置与植药范围作出调整，待药物合理分布后实施拔针处理，局部按压包扎，术后根据患者自身情况给予适量抗生素避免发生感染，同时给予保肝或止血等处理。
1.3观察指标
肝功能：采用全自动生化分析仪测定GGT、ALP、AST与ALT指标。
近期疗效：完全缓解：肿瘤病灶消失，持续1月时间；部分缓解：肿瘤病灶缩小50%，维持1月；稳定：肿瘤病灶缩小25%，维持时间低1月；进展：肿瘤病灶增加[4]，有效率=完全缓解率+部分缓解率，有效率越高表示近期疗效越好。
1.4统计学方法
选择SPSS22.0分析数据，计量资料（肝功能）（），t检验。计数资料（近期疗效）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 肝功能
3 讨论
肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率与死亡率，随着现代医疗事业发展，治疗该病症患者主要是以肝移植、化学疗法、放射疗法与免疫疗法为主，但依然存在较高的复发率与转移率，使得最终预后效果欠佳，同时给予患者抗肿瘤药物治疗能提高临床效果，但用药时机体易发生毒副反应或者耐药性，使得最终治疗效果欠佳。研究显示，替加氟片治疗该病症患者能提高疗效，作用机理是阻断蛋白质或DNA合成，经口服给药能在2h内达到药物峰值，持续时间长且具有较高的脂溶性，药物经尿液或者呼吸道排出，但用药时会造成机体发生骨髓抑制等不良反应，因此根据疾病严重程度，早期给予对症药物治疗很重要，对肿瘤细胞生长产生抑制，避免肿瘤侵袭转移达到远期疗效目的。
有研究报道[5]，经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗肝癌患者能提高疗效，将药物植入肿瘤的肝左叶部位能在局部形成良好的药物浓度，积聚细胞内药物避免机体发生假性耐药情况，在肿瘤组织内充分发挥作用机制维持药物浓度，预防外周血管具有较高的药物浓度，广泛性的将肿瘤组织凝固坏死，有效的将血液循环与淋巴系统中游离的肿瘤细胞杀灭，避免患者全身发生严重的毒副作用，具有操作简便、效果可靠与副作用少等特点，便于达到远期疗效的目的，具有较高的安全性与时效性。
本次研究中，观察组GGT、ALP、AST与ALT指标较对照组低，观察组近期有效率（93.33%）高于对照组60.00%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与陈晓琦，陈欣菊，王新亭等[6]文献报道基本一致。
综上所述，对肝癌患者采用经皮肝瘤内植入氟尿嘧啶植入剂治疗能改善肝功能，提高疗效且改善预后效果，值得借鉴。
参考文献：
[1]陈红，王维.红藤提取物联合5-氟尿嘧啶抑制肝癌细胞生长作用及机制研究[J].中草药，2019，50（09）：2115-2120.
[2]宋涛，张华洲.miR-21在结肠癌组织中的表达水平及对氟尿嘧啶类药物敏感性的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：6-8.
[3]王惠，徐陆周，吴坚等.理冲汤加减联合5-氟尿嘧啶对人肝癌细胞HepG2上皮间质转化的影响[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（07）：14-21.
[4]周凡，赵倩，徐浩等.对比雷替曲塞与氟尿嘧啶TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性：Meta分析[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（11）：655-660.
[5]韩晓静，杨红，孙笑宇.海藻酸钠/层状双氢氧化物-五氟尿嘧啶载药体系的制备、释放及抗肿瘤特性分析[J].中国组织工程研究，2018，22（26）：4168-4173.
[6]陈晓琦，陈欣菊，王新亭等.扶正消瘤颗粒含药血清对肝癌HepG2细胞体外增殖和凋亡相关蛋白的影响[J].中医学报，2018，33（05）：701-705.
论文作者:苏华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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