医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点问题及对策论文_易显林吴素清

易显林吴素清

重庆市北碚区中医院消毒供应室重庆400700

【摘要】消毒供应室工作是医院整体工作的重要组成部分，是院内感染管理的重点部门，是向医院各个科室提供各种无菌辅料、无菌器械以及其他无菌物品的重要科室，根据《消毒供应中心管理规范》的要求，消毒供应室应对全院可重复使用的物品及诊疗器械进行集中管理、中心供应，由消毒供应室全面负责清洗、消毒、灭菌工作。本文结合笔者的实际工作经验，就医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点问题及对策做了大量的尝试，收到了较理想的效果，现就其做法提出来供大家参考。展开了较为深入的探讨，提出了自己的观点和思考，具有一定的参考价值。

【关键词】集中式管理；医院；消毒供应室

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0360-01

我院消毒供应室从2011年3月进行新建，使其建筑布局到达规范要求，改善了工作环境，加大基础设施的投入，并逐步由原来的分散式处理向集中式管理的模式转变。经过二年多的努力,逐步建立健全了各项规章制度，规范了医疗物品清洗、包装程序,保证了医疗物品的供应质量［1］。本文就医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点问题及对策进行探讨。现将体会介绍如下。

1实行集中式消毒供应存在的问题

11旧观念占据了主导地位。

12建筑与布局不合理。

13设施设备配置不全面。

14人力资源配置不合理。

15人员素质不完善。

16器械清洗质量不合格。

2对策

21转变旧观念：医院消毒供应室延续多年的消毒灭菌理念，已经在人们的头脑中占据了主导地位.原本运行得好好的工作程序为什么要改变呢？消毒供应室目的就是变相多收费。为了转变观念积极争取分管领导、护理部、院感科的重视，在医院的支持下组织院内讲课，学习卫生部颁布的《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准，取得大家的配合理解及支持［2］。

22建筑布局改造：根据消毒供应室管理规范要求，集中管理的消毒供应室应遵循感染预防与控制的原则，遵循满足功能需求的原则。原有的供应室建筑面积220㎡布局已不能满足标准和要求。在医院领导的高度重视下，新住院大楼建设规划中根据功能及未来发展需要对供应室进行规划新建，首先供应室建筑面积增加到330㎡，合理划分各功能区域，设置辅助区域和工作区域。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包装间）和无菌物品存放区。辅助区域包括办公室、更衣室、值班室、会议室、洗手间等。各区域独立，布局流程依据可重复使用医疗器械的处置流程，由污到洁，不交叉，不逆行，再到无菌的工作流程［3］。

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23设施设备科学配置：为了满足全院物品的清洗、消毒、灭菌，医院根据新消毒供应室建筑布局及满足医院发展需要配置了全自动清洗消毒机、超声清洗机、高压水枪、高压气枪、医用干燥柜、脉动真空灭菌器，等离子灭菌器、纯化水装置等大型设备，并完善操作台，无菌物品储存架，器械敷料柜，物品传递窗、带光源放大镜、密闭式下收下收车等设施［4］。

24人力资源配置：供应室护理工作人员年龄老化，学历偏低、?绝大多数身体偏差、年龄大不益从事临床护理、或在临床科室不能值夜班、以及暂时没取得护士资格证人员的一个临时过渡点，加之待遇过低中青年不愿到供应室，造成老少比例严重失调。积极争取分管领导，护理?部支持按国家标准及床位比15～25：100，现有500张合理配置十二名人力资源，其中包括增加主管护师一名、护师二名、招聘4名技术工人、培养专业的消毒员二名。根据科室人员素质取长补短，科学、合理地充分利用人力资源，对新工人做好传帮带工作，共同负责全院手术器械、门诊、病区物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放工作。

25人员素质培养：在中心供应运行前，科室通过分管领导及护理部组织相关科室召开沟通协调会议，统一思想，明确管理思路和运行模式；对科室骨干外送进行资格认证培训；组织科室护士积极参加院外举行的相关专业会议及培训班；科室每周进行2h的业务学习，做到人人参与，学习工作制度、岗位职责、操作流程、消毒灭菌知识、职业防护，院内感染知识及消毒供应中心工作指南等专科知识学习，每月组织理论知识及操作考核一次；加强传帮带工作；委派手术室高年资护士到供应室指导，从认识器械开始学习，逐步学习器械的用途、清洗方法、包装方法、灭菌的温度等注意事项。提高了供应室人员的专业知识水平供应室整体素质，使之逐步适应新的工作模式［5］。

26严把器械清洗质量：中心供应前器械清洗由使用科室自行处置，清洗人员没有经过专业培训，对清洗流程认识不足，清洗工具应用不当器械缘洗涤不干净，影响灭菌效果。中心供应后器械的清洗由消毒供应室专业人员处置。把器械清洗质量列为工作中的重要环节，无论采用手工清洗或机械清洗均进行清洗质量检查。采用目测或用带光源的放大镜检查，对清洗质量不合格的器械返回去污区重新处置。质量检测员及护士长随时检查，发现问题及时处理解决持续改进，使器械清洗质量逐步规范化、科学化保障器械灭菌质量。

3小结

经过两年的集中管理，复用器械的清洗质量，清洁度、光亮度大大提高，器械锈迹现象大大减少，充分发挥了消毒供应中心应有的专业职能，促进其规范化、标准化、和系统化发展。总之，医院消毒供应室实行集中式管理是大势所趋,势在必行的,因为经过实践证明集中式管理模式能有效地降低成本,促进医疗资源的合理利用,并能减少污染机会,同时有效地提高医院消毒灭菌质量综合管理水平,是预防院内感染发生的重要举措之一,已得到越来越广泛的重视。

参考文献

［1］张敏,陈敏捷.消毒供应室管理的体会［J］.医药前沿，2012，（04）:435

［2］覃金荣.消毒供应室潜在的风险及管理对策［J］.中华医院感染学杂志,2008,(09)：115118

［2］严复存,梁银梅.基层医院消毒供应室存在问题与对策［J］.中华医院感染学杂志,2010,(10)：105109

［3］王颖.乡镇卫生院供应室现状及管理对策［J］.中外医疗,2010,(29)：134136

［4］徐照英.医嘱开立和执行过程中存在问题及管理思考［J］.海峡药学,2010,(06)：155159

［5］王晓娅,徐氚,陈冬梅.消毒供应室应对SARS防治的管理对策［J］.中国消毒学杂志,2004,(03)：105109

论文作者:易显林吴素清

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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