陈丽华
（迪庆香格里拉经济开发区卫生院；云南迪庆674412）
摘要 目的 探讨中药定眩汤治疗美尼尔氏综合征的临床疗效。方法 将我院自2014年6月2015年6月收治的78例美尼尔氏综合征患者进行随机分组治疗，各39例，实验组给予定眩汤治疗，对照组给予常规西医治疗，每疗程为1周，七天后观察疗效。结果实验患者的临床总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.01)；实验组患者的安全性高于对照组(P＜0.05)。 结论 中药定眩汤治疗美尼尔氏综合征的疗效较好，安全性较高，值得推广应用。
关键词 美尼尔氏综合症；定眩汤；临床疗效
美尼尔综合征是一种内耳疾病，主要临床表现为耳鸣耳聋、眩晕、眼球震颤。眩晕有明显的发作期和间歇期[1]。病因为膜迷路积水、变态反应性疾病、植物神经功能紊乱、维生素Ｂ缺乏或感染灶造成自身旋转或周围景物绕自身旋转，患者虽神志清醒，不敢转动，常取一定体位闭目静卧，可能会应惊骇而倒地[2]。眩晕发作时患者常面色苍白、恶心、呕吐、耳鸣和血压下降，严重影响患者的身心健康。本研究采用定眩汤治疗美尼尔氏综合征，疗效较好，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的78例美尼尔综合征患者，均为我院在2014年6月~2015年6月期间确诊收治的，随机分为两组，各39例，其中对照组，女性23例，男性16例，患者年龄在41~64岁之间，平均年龄52.5±5.6岁；病程3天-27个月，平均110.3d；实验组女性21例，男性18例；患者年龄在39~65岁之间，平均年龄53.5±5.4岁；病程5天-26个月，平均115.7d。对比两组患者的一般资料，如性别、年龄、病程等，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准 诊断为高血压、低血压、颈椎病、脑动脉硬化、脑梗死、贫血患者；肝、肾等重要脏器功能障碍障碍，心血管系统疾病患者，精神病患者；排除体位性眩晕、紧张性眩晕有眩晕症状但无阳性体征患者。
1.3方法
1.3.1对照组行西医疗法，给予盐酸氟桂利嗪胶囊（由西安杨森制药有限公司生产，国药准字是Ｚ61020138），1次/d，10mg/次，睡前服用；同时一天内三次服用10mg维生素B1、25mg维生素B12、20mg谷维素、25mg茶苯海明片（乘晕宁）。
1.3.2实验组采用定眩汤治疗。定眩汤，处方组成如下：干姜10g，黄芩12g，人参 9g，甘草10g，泽泻10g，橘红10g，茯苓15g，大枣10g，葛根12g，木香12g，半夏12g，川芎12g，白术15g，在主方的基础上，再根据患者的体质、临床症状不同进行对症的加减治疗，气虚甚者加黄芪30g和当归15g；肝胃火者除去干姜加龙胆草15g；肝肾不足者加杜仲15g和牛膝15g耳鸣耳聋者磁石30g；眩晕重者加天麻10g；失眠者加酸枣仁20g、柏子仁15g；头痛甚者加白芷15g、羌活15g。2次/d，一剂/d,开水煎服，治疗一周，观察疗效。
1.4 疗效评定标准 显效：耳鸣耳聋、眩晕、眼球震颤等自觉症状完全消失或大致消失；有效：耳鸣耳聋、眩晕、眼球震颤等临床症状有所好转；无效：耳鸣耳聋、眩晕、眼球震颤等临床症状依然存在，没有好转。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别采用卡方检验与t检验对比分析两组的临床疗效，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效
治疗结束后，明显改善试验组患者的耳鸣耳聋、眩晕、眼球震颤症状，其临床总有效率为97.4%（38/39），明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.01)，详情见以下表1。
3 讨论
美尼尔综合征临床特点为发作性眩晕、眼球震颤、耳鸣耳聋。眩晕为突发、间歇发作，患者闭眼时感到自身转动，睁眼时感到自身周围物体绕自身转动，同时恶心呕吐、面色苍白、发汗、不同程度的血压下降[3]。病因复杂，病程长且易反复发作，是常见的慢性疾病，治疗效果不显著，临床上通过药物治疗及手术治疗来调节自主神经功能、使得内耳微循环改善、从而解除迷路积水，症状可得到缓减，但治疗周期长、易反复发作、手术费用高且创伤大，不能得到推广，据临床实践表明，中药定眩汤治疗取得了良好疗效。
中医学认为本病中医属“眩晕”范畴，病本属虚，病标属实，患者多为脾肾之虚，肝阳上亢。本病病因乃肝肾亏虚、虚而至瘀、邪气蒙蔽清窍，痰、瘀、虚、风、湿、火相互作用而致[4]。临床应根据证候的不同表现选择不同的处方药，以达到较好的疗效。半夏有燥湿化痰之功效，白术有健脾和胃之功效，泽泻有清热祛痰之功效，甘草、茯苓有健脾和胃之功效，干姜有止呕化痰驱寒功效，大枣有宁心安神之功效。“百病皆由痰作祟”，“无痰不作眩”，故运用“橘红、半夏、木香、干姜”化痰行气、祛痰定眩，和胃止呕之功效。该方可改善肝、脾、心、胃功能，起到降血脂、降血压的作用，能抑制血小板聚集、抗血栓形成，吸收迅速，药效持久。
综上所述，中药定眩汤治疗美尼尔氏综合征的疗效较好，安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1]张靖,张应鹏.自拟涤眩汤治疗美尼尔氏综合症58例[J].中医临床研究,2014,6（25）:74-75.
[2]周山.熄风定眩汤治疗美尼尔氏综合征40例临床观察[J].新中医,2011,43（08）:102-103.
[3]雷海春.自拟中药汤方治疗美尼尔氏综合征的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19（09）:1580.
[4]彭萍云.中药治疗美尼尔氏综合征45例临床观察[J].医学理论与实践,2011,20:2450-2451.
论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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