新津县人民医院儿科 四川成都 611430
【摘 要】目的：分析对儿童上气道咳嗽综合征患儿行布地奈德鼻内雾化治疗的疗效。方法：择取2015年5月至2016年5月我院收治的68例儿童上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象，按照入院时间将其分为常规治疗组和布地奈德组，每组34例，常规治疗组患儿行常规治疗，布地奈德组患儿在常规治疗的基础上行布地奈德鼻内雾化治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析和比较。结果：治疗后，布地奈德组的治疗有效率明显高于常规治疗组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05；布地奈德组患儿喷嚏、咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状的发生概率明显低于常规治疗组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。结论：对儿童上气道咳嗽综合征患儿行布地奈德鼻内雾化治疗不仅可以提升治疗有效率，而且能够降低临床症状的发生概率。
【关键词】布地奈德；鼻内雾化；儿童上气道咳嗽综合征
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-001-01
上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征）指的是因鼻部疾病导致分泌物倒流至咽喉部与鼻后，甚至是倒流进入气管或声门，主要表现为喷嚏、咳嗽、流涕、鼻塞的综合征[1]。临床通常采用药物进行治疗，基于药物治疗，使用布地奈德鼻内雾化治疗，使传统的给药方式得到了改进，治疗效果提升[2]。本次研究择取2015年5月至2016年5月我院收治的68例儿童上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象，分析对其行布地奈德鼻内雾化治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2016年5月我院收治的68例儿童上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象，按照入院时间将其分为常规治疗组和布地奈德组，每组34例，其中，常规治疗组有20例男性患儿，14例女性患儿，年龄介于2-9岁，平均年龄为（4.2±1.3）岁；布地奈德组有19例男性患儿，15例女性患儿，年龄介于2-9岁，平均年龄为（4.1±1.4）岁。两组患儿在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
常规治疗组患儿行常规治疗，抗感染药物治疗，选择葵花药业集团（衡水）德菲尔有限公司生产的阿奇霉素，国药准字：H20063830，4周为一个疗程。选择湖北康缘药业有限公司生产的氯雷他定糖浆，国药准字：H20052105,1个月为一个疗程。
布地奈德组患儿在常规治疗的基础上行布地奈德鼻内雾化治疗，选择Astra Zeneca AB（瑞典）企业生产的布地奈德，其进口药品注册证号：H20140458（原注册证号H20090773），用压缩泵鼻内雾化，2次/日，5分钟/分，持续时间为10-14天。
1.3临床观察指标
观察和记录两组患儿的喷嚏、咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状的发生情况与治疗有效情况，其中，显效（阳性体征与临床症状全部消失、经CT检查显示各副鼻窦腔未出现异常）、有效（阳性体征与临床症状缓解、经CT检查显示各副鼻窦腔已恢复、积液减少）、无效（阳性体征与临床症状未改善、经CT检查显示无变化），总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
本文针对布地奈德鼻内雾化治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效分析使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患儿的治疗有效率比较
布地奈德组的治疗有效率明显高于常规治疗组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。详见表1：
2.2两组患儿的临床症状发生概率比较
布地奈德组患儿喷嚏、咳嗽、流涕、鼻塞等临床症状的发生概率明显少于常规治疗组，经过统计学分析，差异有意义，即P<0.05。详见表2：
3讨论
上气道咳嗽综合征的主要临床表现为咳嗽，因副鼻窦病变或鼻腔病变引起，此种综合征与气道炎症相关，通过鼻腔鼻咽部的炎性慢性分泌物流入呼吸道使痰液受到污染，并且咳嗽也会对气道黏膜造成一定程度的机械性损伤，临床治疗中通过高渗盐水给予雾化吸入，激活中性粒细胞，出现加剧气道炎症的假象，有些患者存在鼻腔分泌物误吸的情况，感染了下呼吸道，进而出现咳嗽症状[3]。现阶段，对于上呼吸道咳嗽的诱发因素是否为炎症刺激或鼻后滴流刺激无法确认，美国咳嗽诊治指南在2006年建议把PNDS改为UACS，即上气道咳嗽综合征，此种病症是诱发慢性咳嗽的因素之一。除慢性鼻窦炎和变应性鼻炎等鼻部病症可诱发上气道咳嗽综合征之外，其疾病的发生还与扁桃体、喉、咽等部位疾病有关，例如变应性慢性扁桃体炎、喉炎、咽炎以及非变应性慢性扁桃体炎、喉炎、咽炎等[4]。
布地奈德在上气道咳嗽综合征患儿治疗中的应用使鼻腔腺体分泌减少，进而使鼻腔分泌物流入咽喉部的几率降低，避免呼吸道受到反复刺激，另外此种治疗方式对机体免疫反应有抑制作用，变态反应程度降低，应用于局部后可起到血管收缩、水肿减轻的作用，使呼吸道对血管充血的影响降低[5]。致咳嗽的重要介质就是前列腺素和组胺，对气道内无髓鞘直接产生刺激传入神经纤维，对支气管内髓鞘的快适应感受器受到间接或直接的刺激，由于传入神经末梢，影响了钾离子通道活性，咳嗽受体兴奋，咳嗽敏感性提高。布地奈德可使前列腺素和组胺减少，与结合糖皮质激素受体相等，实现气道炎性细胞抑制、释放递质的作用。气道高敏反应减弱，气道血管收缩，黏液分泌和黏膜水肿减少，气道阻力降低。通过雾化吸入的方式进行治疗，可以将药物直接作用在气道黏膜病变部位，更具针对性和有效性，另外，雾化吸入还可以形成微仓库于气道黏膜局部，局部药物沉积增加。对于上气道咳嗽综合征患儿的治疗，应诊断明确，查找发病原因，针对病因进行治疗。本次研究结果显示，布地奈德组患儿的治疗有效率为94.1%，而常规治疗组仅为64.7%，说明在常规治疗的基础上行布地奈德鼻内雾化治疗可以有效提升治疗效果，利于患儿康复。
结语：
对儿童上气道咳嗽综合征患儿行布地奈德鼻内雾化治疗不仅可以提升治疗有效率，而且能够降低临床症状的发生概率。
参考文献
[1]方李丽,马迪将,吴丽君等.护理干预辅助雾化治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(10):1845-1846.
[2]周文华.布地奈德鼻内雾化治疗儿童上气道咳嗽综合征的治疗和护理[J].当代护士（学术版）,2014,01(01):47-48.
[3]王丽进.雾化吸入布地奈德悬浊液在儿童上气道咳嗽综合征中的应用价值[J].中国医药指南,2014,02(14):87-88.
[4]曹巧玲.联合用药治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2013,34(04):67-68.
[5]刘字,徐夏,郑云开等.吸入布地奈德治疗儿童上气道咳嗽综合征的近期疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13(03):149-151.
论文作者:景英
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/10/31
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