（湖南省会同县人民医院 神经内科）
摘要：目的 对觉醒型缺血性卒中患者实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗的临床效果进行分析。方法 对2015年3月-2017年3月间收治的60例觉醒型缺血性卒中患者实施分组治疗，对照组采取常规治疗，观察组则实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗，各30例。结果 观察组治疗总有效率为93.3%，与对照组比较有明显提高（P＜0.05）。对比两组治疗后的NIHSS评分以及Barthel指数，提示观察组所得效果更为显著（P＜0.05）。结论 对觉醒型缺血性卒中患者实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗的临床效果理想，值得推广。
关键词：多模式CT；静脉溶栓治疗；觉醒型缺血性卒中；临床疗效
觉醒型缺血性卒中是指患者在睡觉中未出现卒中症状但在觉醒后本人或家属发现出现卒中症状的急性脑梗死。临床对急性脑梗死病患多采取时间窗内积极溶栓治疗，以便尽快改善患者的神经功能，促使患者的血管通畅[1-2]。但因觉醒型缺血性卒中患者发病时间不明确因此往往多排除在溶栓治疗外。多模式CT指导下静脉溶栓治疗是临床近年来应用较多的治疗方法，此次研究将对2015年3月-2017年3月间收治的60例觉醒型缺血性卒中患者实施分组治疗，探析觉醒型缺血性卒中患者实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月-2017年3月间收治的60例觉醒型缺血性卒中患者实施分组治疗，对照组采取常规治疗，观察组则实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗，各30例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊。②均无其他重要脏器严重疾病。③CT检查在卒中发作后8h内进行。④NIHSS评分＞4分。⑤均无既往卒中遗留明显后遗症。⑥3个月内无卒中史。⑦6个月内无显著出血性疾病。对照组：男性19例，女性11例。患者年龄：44-65岁，平均年龄为（56.5±4.3）岁。观察组：男性18例，女性12例。患者年龄：42-67岁，平均年龄为（56.6±4.7）岁。比较基础资料，无显著差异（P＞0.05），存在良好可比性。
1.2方法
对照组：不实施静脉溶栓治疗，对患者进行CT检查，使用阿司匹林以及氯吡格雷，用药量分别为100mg、75mg，1日1次。连续使用21d后对患者仅适用阿司匹林进行治疗，用药量不变。
观察组：对患者实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗，现进行多模式CT检查，之后对患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂，用量为0.9mg/kg，先将总量的10%在1min内静推，其他剂量则加入到100ml的等渗盐水中进行滴注，使用输液泵控制速度，1h滴注完成。溶栓过程中要注意监测患者生命体征变化，同时也要对患者实施清除自由基、预防感染、维持电解质平衡等对症治疗，溶栓治疗完成24h后对患者实施CT复查，若患者仍存在脑出血情况则需要为患者使用100mg的阿司匹林进行治疗。
1.3疗效评价标准[3]
使用脑卒中量表（NIHSS）进行评价，较之治疗前得分减少8分以上则为显效，NIHSS评分减少4分则为有效，未达到如上标准则为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4统计学处理
运用Spss18.0统计学软件，相应计量资料以（±s）来表示，t检验，计数资料则是用百分率（%）进行表示，X2检验，如果结果有P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的对比分析
两组患者比较治疗总有效率，结果提示观察组有明显提高（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗后NIHSS评分及Barthel指数比较分析
组间对比NIHSS评分及Barthel指数，结果均提示观察组所得结果更为理想（P＜0.05），见表2。
3讨论
觉醒型缺血性卒中是一种特殊类型的脑梗死，该疾病约占新发缺血性卒中的20%以上。该病症的主要发病机制为动脉粥样硬化，形成粥样斑块并破裂价值血小板聚集，导致管腔狭窄，从而引发脑组织缺血、缺氧以及一系列炎症反应[3]。一般而言觉醒型缺血性卒中多发生在清晨，其发展为进展性卒中的几率较高，尽早发现并予以积极治疗是提高该病症临床治疗效果及预后康复质量的关键。临床治疗脑梗死有效方法为超早期溶栓，但对于觉醒型缺血性卒中是否适用溶栓治疗则存在一定争议，因该病症无法确定病发时间，因此不符合静脉溶栓治疗。但近年来随着多模式CT的应用则改变了上述观点，多模式CT对扩大时间窗或卒中发作时间不明患者进行溶栓治疗仍可达到良好效果[4]。在此次研究中观察组实施了多模式CT指导下静脉溶栓治疗，研究结果提示与对照组相比较，观察组患者的临床治疗总有效率提高显著，为93.3%。患者治疗后的NIHSS评分及Barthel指数也提示更具优异性。研究证明觉醒型缺血性卒中患者可进行多模式CT指导下静脉溶栓治疗，且能取得良好疗效。
综上所述，对觉醒型缺血性卒中患者实施多模式CT指导下静脉溶栓治疗的临床效果理想，有助于提高该病症的治疗效果，改善患者的神经功能以及肢体功能，促进患者康复，故值得推广。
参考文献
[1]兰俊，朱少铭，陈立兵，等.多模式CT指导下静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中的效果[J].中国脑血管病杂志，2015，42（7）：347-351.
[2]候丽芳.研究觉醒型缺血性卒中患者应用多模式CT指导下静脉溶栓治疗的疗效价值[J].中国继续医学教育，2015，24（30）：56-57.
[3]张勇，马健，兰俊.CT评价指导的觉醒型缺血性卒中患者的静脉溶栓预后效果[J].临床急诊杂志，2016，41（9）：3-3.
[4]兰俊，张海静，黄桂梅.多模式CT指导下rt-PA治疗觉醒型卒中后超敏C-反应蛋白水平的变化[J].中国老年保健医学，2016，26（5）：36-38.
论文作者:林长荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：缺血性论文; 患者论文; 卒中论文; 静脉论文; 溶栓论文; 指导下论文; 多模论文; 《航空军医》2017年第12期论文;