【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３２４－０２【摘要】目的：探讨系统性护理对改善晚期肺癌化疗患者抑郁及焦虑状态的影响。方法：将９０例晚期肺癌化疗患者分为干预组４５例，对照组４５例。对照组采用常规护理，干预组在接受常规护理的基础上由肿瘤专职护士进行系统化、个体化的护理干预，比较两组患者的抑郁焦虑状况及睡眠状况。结论：社会心理支持、认知干预、休息和睡眠干预、早期有氧锻炼等系统性护理干预，可以消除或缓解患者抑郁和焦虑状态，提高患者的生存质量。
【关键词】肺癌；系统性护理；干预；抑郁；焦虑；
目前，肺癌已经位居我国恶性肿瘤死因的首位，其中非小细胞肺癌占肺癌的８５％。临床上大部分肺癌患者确诊时已属局部晚期或远处转移（ＩＩＩＢ／ＩＶ期）。对于这些患者，全身化疗是一线治疗的重要手段之一。晚期肺癌患者忍受疾病本身所带来躯体伤害的同时，需要承受等待和接受手术、放化疗等的心理压力，这些严重影响了患者的生活质量［１］。为提高晚期肺癌化疗患者的生存质量，探讨系统性护理干预对晚期肺癌化疗患者的临床疗效，我们对我院收治的９０例晚期肺癌化疗患者进行了系统性的护理干预措施，现将护理效果报道如下。１、对象与方法１．１研究对象：选择２０１２年１月至２０１３年１２月在本院住院治疗的９０例晚期肺癌患者作为研究对象，年龄３８．７１岁，平均年龄为（４２．４０±８．３）岁。所有患者均确诊为晚期非小细胞肺癌，包括Ⅲｂ期和Ⅳ期，在入院前均已进行２个周期的化疗，主要采用为以铂类为基础的化疗方案。按照随机数字表法将９０例患者分为干预组及对照组，每组４５例。１．２系统性护理干预措施１．２．１心理干预和社会支持：帮助患者和家属正确认识肺癌的病理特点及预后情况，了解化疗的作用及不良反应。对患者和家属作相应的指导，教会患者掌握可能的应对策略和护理方法，使患者理性地接受患病事实，进而情感和信念调整，建立自信，提高对疾病的科学认识，以积极乐观的态度应对疾病。组织病友联谊会，每周１次，每次１．２小时，让患者在群体中分享其他成员的应对经验，缓解压力。１．２．２早期有氧锻炼：适当的有氧锻炼有助于促进食欲、改善情绪以减轻疲乏。指导患者每天病房走廊慢步走３０分钟左右［上下楼梯每天２次，每次３０分钟左右，注意患者活动量的个体差异，遵循循序渐进、劳逸结合的原则。１．２．３饮食干预：饮食以新鲜、高蛋白、易消化为原则，采用蒸、煮、炖的方法进行烹调食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性食物，同时注意色、香、味、形及多样化。
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若化疗期间白细胞下降，指导患者进食一些补气养血、营养丰富的食物，每周监测患者的体重及水、电解质平衡，并与营养师联系，以便制定符合患者营养需求的饮食计划。１．２．４休息和睡眠干预：给予睡眠卫生咨询，避免长时间卧床，恢复正常的睡眠觉醒节律。１．２．５疼痛治疗干预：疼痛是肿瘤患者常见的躯体症状，向患者和家属讲解有关癌性疼痛知识，常见止痛药的反应及疼痛的可控制性。２、结果两组患者系统性护理干预前后抑郁、焦虑状况及睡眠状况比较情况。系统性护理干预后干预组抑郁程度低于对照组，焦虑程度低于对照组，睡眠质量高于对照组。３、讨论晚期肺癌化疗患者因化疗副反应、经济状况、治疗效果等常会出现不良心理状态，如焦虑、抑郁、愤怒、烦躁等。因为化疗时间长、住院费用较高等原因，患者及家属逐渐地失去耐心。多种原因导致晚期肺癌化疗患者生存质量降低。
本研究调查了晚期肺癌化疗患者的生存质量，并给予系统性护理干预对策，使干预后患者的心理状态如抑郁、焦虑、睡眠状态等各方面的生存质量高于对照组，说明本研究中系统性护理干预措施起到了积极的效果。
系统性护理干预可有效消除或缓解肿瘤患者的焦虑及抑郁状态，提高患者的生存质量。分析其可能原因如下：（１）心理干预和社会支持明显减轻焦虑和抑郁症状。在认知干预基础上应用情感交流，鼓励说出内心感受，及时采取有效、有针对性心理疏导。患者家属是患者的最主要看护者和社会支持来源，家庭支持是社会支持中最基本的形式，家庭成员的照顾和支持十分重要。良好的内、外源支持，专门的情绪干预试验包括团体支持、咨询和全面的应对策略，大大改善了患者的抑郁和焦虑情绪，促进了患者心身康复。［２］（２）早期有氧锻炼能有效减轻或消除肿瘤患者的疲劳。进行散步等有氧锻炼的患者疲乏程度较低，同样本研究的结果显示，进行早期有氧运动的患者的身体机能状况和精神状况明显好于对照组。（３）休息和睡眠干预。失眠是肿瘤患者常见的症状。［３］引起患者睡眠不好的原因有疼痛、对疾病或医疗费用的担心、医院环境的不适应及其他心理因素等。为此，在临床护理中重视对于失眠患者的护理，通过睡眠卫生咨询、放松治疗、睡眠限制等个体化方案干预，增加休息和睡眠，从而改善了患者生存质量。
参考文献［１］杨菊花，彭守华，贺伟．量化和随机健康教育在妇科肿瘤患者家属中的应用．现代临床护理，２０１２，１１（３）：７０．７１．［２］李亚玲，王耕，王明华，等．乳腺癌患者癌因性疲乏的评估与处理．护理学杂志，２００４，１９（１０）：４２．４４．［３］．ＹｕｎｇＰＭ，Ｃｈｕｉ．ＫａｍＳ，ＦｒｅｎｃｈＰ，ＣｈａｎＴＭ．Ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｍｕｓｉｃａｎｄｐｒｅ．ｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｘｉｅｔｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ．ＪＡｄｖＮｕｒｓ２００２；３９（４）：３５２．９．
论文作者:朱琳娜
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 睡眠论文; 对照组论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;