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摘要：目的：探讨卵巢癌患者D-二聚体（D-D）、CA125及CA199联合检测的临床意义。方法：选择我院卵巢病变患者90例，其中卵巢癌患者50例（卵巢癌组）和卵巢良性病变患者40例（良性病变组），选取同期健康体检者40例（健康对照组），观察各组D-二聚体、CA125及CA199的水平。结果：卵巢癌患者D-二聚体、CA125及CA199水平明显高于良性肿瘤组及健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；良性病变组三项水平与健康对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；D-二聚体、CA125及CA199三项联合检测的阳性率显著高于单项检测（P<0.05）。结论：卵巢癌患者血浆D-二聚体、CA125及CA199水平明显升高，血浆D-二聚体、CA125及CA199联合检测对于卵巢癌的早期诊断具有重要的临床价值。
关键词：卵巢癌，D-二聚体，CA199，CA125
卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，由于早期阶段症状不明显，患者发现时往往已接近晚期，病死率很高[1]，严重危害了女性健康。因此寻找卵巢癌可靠有效的早期诊断指标来指导早期诊断、疗效监测及提高生存率尤为重要。本研究探讨D-二聚体、CA125 及CA199联合检测在卵巢癌患者的临床意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月到2017年4月卵巢病变患者90例作为研究对象，其中卵巢癌患者50例，年龄34～65岁，平均年龄（51.24±8.28）岁；卵巢良性疾病患者40例，年龄32～66岁，平均（50.62±9.23）岁；健康体检者50例，年龄32-65岁，平均（49.75±8.43）岁。各组排除心、肝、肾等重要脏器疾患，近期无感染，并且在年龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 检测方法及参考范围
于术前及术后一周空腹抽取静脉血两管，一管用全自动凝血纤溶分析仪检测血浆D-二聚体；另一管用化学发光分析仪检测血清CA125和CA199。检测过程及结果判读均严格按照操作说明进行。
1.3统计学处理
应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±S）表示，组间比对采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 各组间D-二聚体、CA125及CA199水平的比较
卵巢癌患者D-二聚体、CA125及CA199水平明显高于良性病变组及健康对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；良性病变组D-二聚体、CA125及CA199水平与健康对照组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
卵巢癌患者常伴有不同程度的凝血功能异常，因此常存在着异常的高凝状态，从而导致血栓形成，这也是卵巢癌症患者常见的并发症及死亡原因[2]。D-二聚体为纤溶酶水解所得特异性降解产物，因此可有效反应机体血液高凝状态与纤溶活性[3]。本研究发现，卵巢癌患者D-二聚体水平明显高于良性肿瘤组和健康对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），提示交联纤维蛋白降解增强，出现血液流变学的异常，导致凝血和纤溶异常。
CA125 存在于胚胎发育中的体腔上皮细胞中，出生后消失，但又可出现在卵巢癌细胞中[7]；CA199 广泛用于消化系统肿瘤的诊断及治疗监测，但近年来有研究发现，可作为卵巢癌诊断的相关标志物[9]。本次研究发现，卵巢癌患者血CA125及CA199水平明显高于良性肿瘤组和健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明CA125及CA199检测对卵巢癌的诊断具有较高的价值。
本研究还发现，卵巢癌组中D-二聚体、CA125及CA199三者联合检测阳性率为92.00%，均明显高于良性肿瘤组及健康对照组，表明这三项是卵巢癌诊断的敏感指标，其联合检测有助于提高卵巢癌的早期诊断。
综上所述，卵巢癌患者血浆D-二聚体、CA125及CA199水平明显升高，三项联合检测对于卵巢癌的早期诊断具有重要的临床价值。
参考文献：
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论文作者:王路
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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