杜婉华
（广州市中医医院急诊 广东广州 510160）
【摘要】目的：探讨心理护理及健康知识宣教在小儿生理盐水洗鼻中的护理效果。方法：选取2018年4月—2018年7月收治的86例急慢性鼻炎、上呼吸道感染等疾病须行生理盐水冲洗鼻腔的患儿进行研究；根据护理方法将对象分为观察组和对照组，每组43例；两组均实施鼻腔冲洗常规护理，观察组在此基础上加入心理护理和健康知识宣教，比较两组护理效果。结果：资料统计显示：观察组患儿未发生任何不良反应，对照组不良反应率6.98%，两数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿依从率及家属满意率均优于对照组，两数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿生理盐水洗鼻的护理中加入心理护理和健康知识宣教可提高患儿的依从性并推动和谐医患关系的建立，方法值得借鉴。
【关键词】生理盐水；鼻腔冲洗；心理护理；健康知识宣教；不良反应
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0289-02
生理盐水冲洗鼻腔主要是通过生理盐水的消毒杀菌效果，对患者鼻腔内部进行清洗，以排除鼻腔中已聚集的致病菌，改善鼻腔的生理环境并对鼻腔起到良好的保护效果[1]。该治疗方法是现阶段耳鼻咽喉科中的常用治疗手段，且具有经济、无创、安全性高的优势[2]。年龄较小的患者由于依从性较差，因而洗鼻过程中的护理工作至关重要。研究将采用病例比较的方式，探讨心理护理和健康知识宣教在小儿生理盐水洗鼻中的应用效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月—2018年7月收治的86例须行生理盐水冲洗鼻腔的患儿进行研究；根据护理方法将对象分为观察组（n=43）男25例、女18例，年龄2～7岁，平均年龄（4.6±1.3）岁，包括：急/慢性鼻窦炎17例、过敏性鼻炎15例、上呼吸道感染11例；对照组（n=43）男27例、女16例，年龄3～7岁，平均年龄（4.9±1.5）岁，包括急/慢性鼻窦炎16例、过敏性鼻炎16例、上呼吸道感染11例。研究经医院伦理会审批，两组家属均同意参与研究。统计学显示两组患儿基本指标无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均用常温生理盐水冲洗鼻腔，对照组实施鼻腔冲洗常规护理，观察组在此基础上加入心理护理和健康知识宣教，方法：（1）心理护理，向家属介绍鼻腔冲洗的治疗目的、意义以及方法和配合要点，并要求家长与患儿在医护人员的陪同下观看鼻腔冲洗的流程图，并对每一个步骤进行详细讲解[3]；耐心与患儿进行沟通和交流，稳定患儿情绪与其建立良好的信任关系[4]；（2）洗鼻后健康宣教，叮嘱家属适当增加患儿的日饮水量，日常饮食增加新鲜瓜果的摄入，并教会患儿正确的擤鼻涕方法，由于鼻腔冲洗须坚持3～5d方可见效，过敏性鼻炎患儿则需要长期坚持，因此护理人员须指导家属学习正确的冲洗方法，并耐心讲解每一个步骤的注意事项。
1.3 评价指标
（1）随访记录两组患儿的不良反应发生率。
（2）比较两组患儿鼻腔冲洗的依从性，分为完全依从、基本依从和不依从三个级别；另采用一对一调查的形式比较两组家属对门诊护理服务的满意度，自评分为完全满意、基本满意和不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对结果作统计学分析。（%）表示计数资料，样本数据采用χ2检验；P＜0.05提示数据有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的依从性对比
统计显示：观察组患儿的依从率高于对照组，两数据组间有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
2.3 两组不良反应率比较
统计显示：观察组未发生任何不良反应，对照组共出现3例鼻黏膜少量出血，不良反应发生率6.98%（3/43），两数据组间比较有统计学意义（χ2=7.2324，P=0.0071）。
3.讨论
生理盐水冲洗鼻腔可有效改善患者的鼻黏膜功能但机制尚不明确，经研究可能与生理盐水可有效清除患者鼻腔中的过敏原和炎症介质，进而改善患者的黏膜纤毛清除功能[6]；据已有的文献资料显示：生理盐水冲洗鼻腔可有效改善患者的鼻部各症状，加快分泌物的排出，并有效改善鼻窦通气和引流的效果，是目前耳鼻咽喉科中较为常用的一种治疗手段。
另一方面，鼻腔冲洗会产生较为明显的刺激感[7-8]，对于年龄较小的患者而言较难接受，这也对护理工作提出了较高的要求。本次研究重点探讨了心理护理和健康知识宣教两种护理手段的应用效果，心理护理是一种被广泛运用于各类疾病患者治疗中的一种护理手段，旨在通过改善患者的负性情绪，提升其治疗依从性，在保证各项医护工作顺利开展的同时提升患者的主观感受；健康知识宣教则是举例、比较、讲解等方式帮助患者或家属正确认知自身疾病或治疗方法，以提高其配合度。但在临床实施上须注意以下几点：（1）针对家属的心理护理实施和健康纸知识讲解，应尽量避免过多的专业性术语使用，以免家属出现理解上的偏差，尤其是冲洗方法的讲授，应更多的着落于实践；（2）由于儿童的沟通理解能力相对较弱，因而心理护理的实施重点放在互动环节，以减轻患儿对医护人员的心理恐惧，建立良好的关系。
从本次研究结果的数据对比来看，观察组患儿的依从性及家属满意率两项指标均优于对照组（P＜0.05），提示心理护理和健康知识宣教的的应用效果；另一方面，随着患儿依从性的提升观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示患儿依从性的提高可进一步降低鼻腔冲洗带来的各种不良反应。
综上所述，研究得出结论：生理盐水冲洗鼻腔是目前临床上一种较为常用的治疗手段，可有效改善患者的各种鼻部症状，在小儿鼻腔冲洗的护理中加入心理护理和健康知识宣教，能够有效提高患儿的依从性，降低各类不良反应的发生，并有效推动和谐护患关系的建立。
【参考文献】
[1]陈玲,牛迪,陈妮娜.不同温度生理盐水鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征预后的影响[J].临床护理杂志，2018,17(03):30-32.
[2]姜岚,张可,韩富根.鼻腔冲洗治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J].中国处方药,2015,13(02):86-87.
[3]陈家丽.儿童鼻腔冲洗中针对性护理干预对依从性的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):250-251.
[4]黄瑞玲.儿童鼻腔冲洗中护理干预的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(07):229-230.
[5]尚瑞芬.护理干预对提高儿童鼻腔冲洗依从性的效果评价[J].内蒙古医学杂志,2016,48(06):759-760.
[6]幸营营.鼻窦炎合剂冲洗对鼻内镜术后术腔黏膜纤毛功能影响的研究[D].广西中医药大学,2016.
[7]陆巍,宋晴,阎萍,等.鼻腔冲洗在鼻内镜术后的护理进展[J].护士进修杂志,2014,29(20):1857-1859.
[8]汪姬婵.高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果评价[J].检验医学与临床,2016,13(01):106-108.
论文作者:杜婉华
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
标签：鼻腔论文; 生理盐水论文; 患儿论文; 心理论文; 患者论文; 两组论文; 家属论文; 《心理医生》2019年第5期论文;