（岑溪市人民医院 广西 梧州 543200）
【摘要】 目的：探究在感染性疾病科开展护理管理在预防与控制医院感染中的临床价值。方法：选取2013年1-12月收治的1300例患者行常规临床护理干预，另选取2014年1～11月收治的1340例患者行医院感染风险管理，观察对比两年医院感染率。结果：2014年医院感染发生率为0.75%，明显低于2013年的2.54%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：加强医院感染风险管理，可有效降低医院感染率，值得应用和推广。
【关键词】感染性疾病科；护理管理；医院感染；预防；控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0192-02
医院是各类病原体较密集的场所，尤其是感染性疾病科，因其感染性疾病病种较复杂，且感染性及传染性较强，若控制不当，常诱发各种医院感染事件，不但增加患者医疗支出，而且还增添患者痛苦，影响患者康复进程[1]。因而，如何控制和预防医院感染的发生，成为现代护理管理中重要的课题之一，为此，本科室于2014年1月开始，总结分析院内感染发生的原因，并开展医院感染风险管理，对医院感染加以有效预防和控制，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
调查2014年1月～11月期间我科室收治的1340例患者，其中男710例，女630例；年龄7～82岁，平均年龄（42.6±4.2）岁。另调查2013年1月～12月期间我科室收治的1300例患者，其中男725例，女575例；年龄6～84岁，平均年龄（41.3±4.5）岁。两年患者均因肝病、肺结核、小儿的手足口病、水痘、麻疹等具有感染、传染性疾病入院，排除住院时间≤3d或≥30d者，及心肝肾严重功能障碍者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规临床护理干预，观察组行医院感染风险管理，具体操作如下：
1.2.1成立风险管理小组，规范执行各项制度
由我科室主任护士长牵头，与医院感染管理委员会监控护士、病区护士成立风险管理小组，并采取分级管理，认真规范落实《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关制度，并贯彻执行各项预防措施，同时，由医院感染管理委员会每月对医院感染进行全面质量监控，定期和不定期开展各项医院感染控制监测工作，每季度按相关考核标准逐条检查，发现问题，及时纠正，并追踪检查。
1.2.2分析医院感染原因
（1）病区护士对感染性疾病科患者并发或诱发医院感染的认识不足，无菌及消毒观念较差，未对医院感染进行预防；（2）日常护理中，对感染性疾病科患者检查所用的各种非侵入性护理用具，如体温计、血压计袖带、听诊器等可能会被感染性较强的病原微生物污染，若继续检查其他患者，可间接传播病菌，造成侵袭性医院感染；（3）护理人员手卫生依从性较差，在各项操作前后未严格执行洗手制度，常易造成交叉感染；（4）病房消毒及隔离不当，诱发不同传染疾病患者交叉感染，或引起探访亲友被感染，或患者被探访亲友所携带的感染源感染；（5）医疗废弃物处理不当，污染区和半污染区及清洁区未有效严格区分。
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1.2.3医院感染的预防及控制措施
1.2.3.1提高无菌操作观念，增强消毒隔离意识
加强感染性疾病科护理人员对医院感染的培训和管理，举办医院感染知识讲座，组织护理人员进行相关知识的培训，使护理人员明确医院感染的概念，认识到医院感染的危害，以提高无菌操作观念，增强消毒隔离意识，以积极预防医院感染[2]。
1.2.3.2加强消毒隔离措施
（1）划分污染区和半污染区及清洁区，严格确保清洁区不被污染，半污染区及污染区定期消毒。（2）将不同传染病患者分区安置，可不安置于同一病室内，预防交叉感染，尤其是病情复杂、传染性强，且易出现并发症的患者，需安置于独立病房，以加强隔离。（3）严格探访制度，对病情严重、传染性较强的患者或体质虚弱、年老者及儿童应严禁探访，预防病菌传播或由探访者带入其他微生物病原菌感染源；对可陪护的患者，应指导其家属采取正确消毒隔离措施，以提高陪护者自我防护能力，避免被传染[3]。
1.2.3.3严格执行消毒措施
（1）加强对听诊器、温度计等门诊或住院所用的诊疗用品及器械进行清洗和消毒，确保灭菌合格率为100%；必要时采用一次性医疗器械，如采取血标本，需实行一人、一针、一巾止血带，同时妥善回收已使用过的棉球、敷料，并集中处理，预防环境污染。（2）无菌物品应按照灭菌日期的先后由专人进行存放与管理，并每月对无菌物品抽样细菌培养。（3）根据医用废物管理规定，医疗垃圾妥善分类后，再收集集中处理，对有污染的医疗废物应专放，并贴好警示标贴，再运送到指定地点存放，避免有污染的医疗废物混放，而造成传染病扩散。（4）重视手卫生切断医院感染传播途径，手污染是传染性疾病重要的传播媒介之一，因此护理人员需在每次护理操作后严格执行洗手制度，以加强手消毒，预防病原菌传播[4]。（5）加强院内环境管理，每日均对感染性疾病科病区及治疗室进行空气通风换气、空气消毒及病室消毒，用500～1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭，并可有效预防室内细菌繁殖，若有血液、体液污染，需立即喷洒1000～2000mg/L含氯消毒剂消毒30～45min再擦拭。
1.2.3.4加强已发医院感染监测
对已发生医院感染患者进行监测，包括患者一般情况、侵入性操作、消毒隔离情况、实验室检查结果、抗菌药物使用情况、各种临床检查及临床转归，同时，动态监测已发医院感染者有无病情加重，及时汇报医院感染管理委员会，预防传染性疾病的高发或流行[1]。
2.结果
2014年发生医院感染10例，占0.75%；2013年发生医院感染33例，占2.54%。两年医院感染发生率比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
本文研究中，结合感染性疾病科的特点、实际情况，经我科室成立的风险管理小组，积极参与到门诊医院感染控制工作中，总结医院感染发生的原因，制定合理的预防措施，并在日常护理中，严格落实各项预防感染工作。通过对门诊护士进行医院感染相关知识培训，以此提高医院感染控制意识，从而有效提高门诊护理工作中各个环节的院内感染控制效果，并加强消毒隔离措施，严格执行各项消毒预防措施，同时加强已发医院感染监测，积极预防医院感染的流行暴发。本文研究结果显示，2014年医院感染发生率为0.75%，明显低于2013年的2.54%。结果表明，在感染性疾病科的日常护理中加强医院感染风险管理，可有效降低医院感染率，对预防和控制医院感染管理工作起到重要的积极作用，值得应用和推广。
【参考文献】
[1] 王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(21):85-86.
[2] 许红红，刘允香，黄婉锋，等.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(3):89-90.
[3] 王素娟，胡炜，张学利等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27(2):115-117.
[4] 黄胜，张慎芳.护理管理在预防与控制肿瘤患者医院感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22(10):2136-2137.
论文作者:刘海连
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：医院论文; 患者论文; 性疾病论文; 风险管理论文; 发生论文; 科室论文; 污染区论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;