（广西梧州市工人医院放射科 广西 梧州 543001）
【摘要】 目的：总结分析肺结核疾病诊断和鉴别中64排螺旋CT的应用价值。方法：以我院64排螺旋CT诊断后的60例肺结核患者为研究对象，对所有患者进行常规胸片检查，将所有患者诊断结果与病理诊断结果进行比较。结果：60例患者经病理证实确诊为肺结核患者，在肺结核征象检出率方面，64排螺旋CT相对于常规胸片检查存在较大的差异性（P<0.05），具有统计学意义。结论：64排螺旋CT在肺结核诊断与鉴别诊断中具有重要的应用价值，能够保证肺结核具有较高的诊断准确率，能够发现更多的肺结核征象，可在临床推广应用。
【关键词】 64排螺旋CT；肺结核诊断；鉴别诊断；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0216-02
肺结核作为临床常见传染性疾病，同时也是危害公众健康的主要疾病。肺结核对患者危害较大，早期明确诊断对于及时接受正规、有效治疗，降低对患者心肺功能影响具有重要意义，常规肺结核诊断主要采用X线胸片、CT诊断等，随着多排螺旋CT技术的发展，使得肺结核在实际诊断中有了更多的选择。本文结合笔者整理的肺结核患者资料，就64排螺旋CT在肺结核诊断与鉴别诊断中的应用价值分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以我院64排螺旋CT诊断后的60例肺结核患者为研究对象，病例选择时间为2014年4月—2016年8月，其中男性患者36例、女性患者24例，年龄26～74岁，平均年龄（46±4.1）岁，其中4例患者临床症状不明显，31例患者表现为发热、咳嗽、咳痰；18例患者临床表现为咯血、胸痛、呼吸困难，7例患者咯血同时表现为声音沙哑、吞咽困难。所有患者签署知情同意书，同时经过我院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
对所有患者按照常规的X线胸片检验方法完成检查，检查范围从患者肺尖到肺底位置，收集整理患者的后前位及侧位平片；同时按照常规CT诊断方法对患者实施CT检查。
本次研究中采用的仪器为Philips 64排螺旋CT，按照检查要求设置好相关参数，层厚设置为5mm，层间距设置为10mm，P=1.0。检查中采用仰卧位，上举双臂，检查前指导患者进行呼吸训练，然后在一次性屏气中完成从肺尖到肺底部的多层螺旋CT连续扫描，扫描时间为4s，根据检查情况，对部分的患者采用增强扫描，经患者肘中静脉注入对比剂碘佛醇，剂量为2.0ml/Kg，注射速率保持为3.0ml/s～5.0ml/s，在注射完成后60s和120s实施动态扫描，扫描完成后，由我院临床经验丰富的临床医生对获得的资料进行分析[1]。
所有患者在诊断完成后经病理诊断方法确诊，具体的包括痰检结果结核菌阳性、手术病理诊断、纤维支气管镜活检等。
1.3 观察指标
本次研究中观察指标有：（1）64排螺旋CT诊断和病理诊断结果符合率；（2）不同检查方法对应的肺结核征象检出率。
1.4 统计学分析
整理本次研究中的关键数据，并借助于统计学软件SPSS19.0对整理的相关数据进行分析处理，其中诊断结果符合率以及不同检查方法肺结核征象检出情况等都使用率（%）表示，组间率比较使用卡方检验，根据检验结果，将以P＜0.05作为存在较大差异依据具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1 64排螺旋CT诊断与病理诊断情况
60例经64排螺旋CT诊断后的肺结核患者中31例为实变型、13例为空洞型、16例为结节肿块型，病理诊断后的结果与64排螺旋CT诊断结果保持一致，符合率达到100.0%。
2.2 肺结核征象检出率比较
在肺结核不同征象检出率方面，64排螺旋CT相对于常规的胸片检查存在较大差异（P<0.05），具有统计学意义，相关数据见表。
3.讨论
肺结核对患者的危害较大，做好早期临床诊断对于及时的治疗以及改善患者健康状况具有重要意义，早期在肺结核临床诊断方面主要以X线胸片为主，但是在临床使用中存在着一定的局限性，64排螺旋CT的出现为肺结核的诊断提供了新的方法，相对于常规X线以及CT诊断方法，64排螺旋CT的空间分辨率和时间分辨率进一步提高，使得在实际诊断中获得的图像更加全面和清晰，从而提高诊断准确率[2]。
本研究结果显示，64排螺旋CT在肺结核患者诊断中具有较高的诊断准确率，相对于常规X线诊断，其诊断准确率明显提高，同时在不同肺结核征象检出率方面，64排螺旋CT相对于X线胸片更高，显示了64排螺旋CT在肺结核诊断方面应用价值较高。
肺结核患者采用64排螺旋CT诊断后，临床征象主要有结核空洞、钙化病灶、胸水、肺门纵膈淋巴结肿大等，这些都可以作为肺结核疾病临床诊断与鉴别的重要依据。其中结核空洞可以和癌性空洞相鉴别；胸水、肺门纵膈淋巴结肿大可以和肺部癌性病变进行鉴别。比如肺结核和肺癌在临床容易混淆，两种疾病在临床上会表现为相同的咯血、咳嗽等，容易产生误诊或者是漏诊，而通过64排螺旋CT则能够较好的突出肺结核疾病的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性，进而和肺癌相鉴别。
综上所述，64排螺旋CT在肺结核诊断与鉴别诊断中具有重要的应用价值，能够保证肺结核具有较高的诊断准确率，能够发现更多的肺结核征象，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁海川.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志，2014，25(01):52-53.
[2]陈苏云.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值探究[J].中外医学研究，2016，14(09):95-96.
论文作者:龙金观
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：肺结核论文; 螺旋论文; 患者论文; 征象论文; 检出论文; 病理论文; 价值论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;