枣庄矿业集团中心医院 山东枣庄 277000
【摘 要】目的：探讨烧伤整形术后感染相关因素及主要病原菌种类。方法：选取2014年1月至2016年1月我院收治的烧伤患者220例，对导致患者行烧伤整形术后发生感染的相关因素，以及导致感染的主要病原菌种类进行分析。结果：本次研究入选的220例患者中，46例患者发生感染，感染率为20.91%。通过分析可知，导致烧伤整形术后发生感染的相关因素为术前创面情况，术前住院时间，手术时间，以及烧伤愈合时间。通过细菌培养结果可知，46例患者中细菌培养阳性共44例，感染病原菌主要为金黄葡萄球菌，其次为大肠埃希菌，假单胞铜绿杆菌等。结论：导致烧伤整形术后发生感染的相关因素为术前创面情况，术前住院时间，手术时间，以及烧伤愈合时间。感染病原菌主要为金黄葡萄球菌，其次为大肠埃希菌，假单胞铜绿杆菌等。
【关键词】烧伤整形术；感染；病原菌
烧伤在临床外科中属常见病和多发病，烧伤一般指热力，包括热液，高温气体，蒸气，火焰，炽热金属液体或固体等导致的组织损害[1]。烧伤不仅会对患者的机体组织造成损伤，同时会影响患者外观，从而给患者造成心理负担。烧伤整形术可有效修复烧伤组织，美化外观，但可能导致感染的发生[2]。本次研究就选取2014年1月至2016年1月我院收治的烧伤患者220例，探讨烧伤整形术后感染相关因素及主要病原菌种类。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年1月我院收治的烧伤患者220例，男152例，女68例，年龄15~62岁，平均（31.6±6.8）岁，其中105例患者为热液体烫伤，53例患者为火焰烧伤，31例患者为电击烧伤，15例患者为化学药物烧伤，14例患者为蒸气烫伤，2例患者为其他原因所致烫伤。均为重度烧伤患者，烧伤的面积达到总体表面积的25%~81%。
1.2 研究方法
全部患者均行烧伤整形术，术后对患者的感染发生情况进行记录。感染的判定参照卫生部颁布相关标准进行：（1）患者的表浅切口存在热，痛，红，肿等症状，或存在脓性分泌物；（2）经临床医师诊断，确诊患者存在表浅切口感染。病原学判定依据为在临床诊断的前提下，通过开展细菌培养，结果呈阳性。通过对出现感染的患者，取其创面痂下的组织，静脉导管，血液，以及痰液等进行细菌培养，创面分泌物取样采用无菌棉拭子进行，取样后，将其与血平皿，以及麦康凯平皿上进行接种；痂下组织取样后，首先进行匀浆，之后再按照创面分泌物步骤进行接种；将静脉尖端放置于心脑浸液增菌肉汤。
1.3 统计学处理
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生情况
本次研究入选的220例患者中，46例患者发生感染，感染率为20.91%。22例男性，24例女性，感染时间为术后5~11d。
2.2 烧伤整形术后感染相关因素
通过分析可知，导致烧伤整形术后发生感染的相关因素为术前创面情况，术前住院时间，手术时间，以及烧伤愈合时间。如表1。
3 讨论
本次研究结果表明，导致烧伤整形术后发生感染的相关因素为术前创面情况，术前住院时间，手术时间，以及烧伤愈合时间。与前人的研究结果相符[3]。原因分析如下：（1）术前创面情况。在开展烧伤整形术前，如果患者的烧伤创面处存在残留，或者是创面发生瘢痕褶皱等，都会导致创面更容易成为藏污纳垢的地点，且污染物不容易被完全清理，使得在进行烧伤整形术后，患者发生感染的机率提高。（2）术前住院时间。患者在手术前住院时间越长，其发生院内感染的机率就会明显增加，有学者通过研究发现，烧伤整形术前患者住院时间越长，其发生术后感染的机率越高，与本次研究结果相符[4]。因此应做好患者的住院环境消毒工作，避免或减少院内感染的发生，同时应尽可能将手术时间提前。（3）手术时间。手术时间越长，患者的创面部位暴露在空气中的时间也就越长，加之可能接触的消毒未彻底的医疗器械越多，也可能导致感染的机率增加。因此医务人员应加强自身技术水平和协作意识，同时做好医疗器械消毒工作，减少术后感染的发生。（4）烧伤愈合时间。本次研究显示，烧伤愈合时间不足一年的术后感染发生率更高，分析其原由，可能与愈合早期患者的创面瘢痕内存在残留细菌，或是烧伤早期患者的机体免疫力尚未完全恢复有关。因此需加强患者营养补充，适时为患者开展手术治疗。
本次研究结果显示，感染病原菌主要为金黄葡萄球菌，其次为大肠埃希菌，假单胞铜绿杆菌等。因此为患者开展感染治疗时，需根据病原菌培养结果选用合适抗生素，以取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]谌煜，姜珊. 烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J]. 医学综述，2013，12（18）：3449-3451.
[2]彭静，雷雨. 烧伤整形术后感染的危险因素及治疗措施[J]. 中国医疗美容，2015，06（3）：140-142.
[3]魏伟，张姝，邵洪波，等. 烧伤整形术后感染现状及病原菌分析[J]. 中国病原生物学杂志，2015，02（6）：551-554.
[4]王建军. 烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，11（23）：4602-4603.
论文作者:刘辉,岳文峻,顾磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：烧伤论文; 患者论文; 术后论文; 创面论文; 病原菌论文; 时间论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;