1.山东省诸城市桃园卫生院 外科 262223；2.山东省诸城市孟疃医院 内科 262205
摘要：目的：研究腹腔引流管在普外科手术中应用的安全性和有效性，以指导临床应用。方法：选取普外科手术患者100人，随机分为对照组和实验组，对照组术后常规治疗，实验组放置腹腔引流管，对两组患者大出血、积液等症状的恢复情况和不良反应发生情况进行对比研究。结果：实验组的有效率为90%显著高于对照组的55%（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为2%，显著低于对照组的18%（P<0.05）。结论：普外科手术中应用腹腔引流管是安全有效的。
关键词：普外科；腹腔引流管；安全性；有效性
临床上应用的外科引流管种类很多，如用于伤口、腹腔、胃肠道、胆道等[1]。外科引流是把人体组织间或体腔中积聚的脓、血等液体或者积气导出体外，防止术后发生感染以及影响伤口愈合[2]。但是在实际应用过程中，仍然出现较高的不良反应发生率，因此引流管受到了较多的质疑。本实验就是将腹腔引流管应用于普外科手术中，通过对比实验研究其有效性和安全性。
1．实验资料
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年6月在本院普外科就诊且需要手术的患者100名，随机分为对照组和实验组各50人，对照组行胆囊切除术患者13人，肝移植患者12人，行上消化道穿孔患者15人，肠梗阻10人，其中实验组男性23人，年龄49.3±2.5岁，女性27人，年龄41.0±2.7岁；对照组行胆囊切除术患者11人，肝移植患者10人，行上消化道穿孔患者18人，肠梗阻11人，男性25人，年龄50.1±2.0岁，女性25人，年龄41.7±2.2岁。两组患者在年龄、性别、疾病程度等方面无统计学差异（P>0.05）。所有患者及家属对本实验知情同意。
1.2病例入选标准
①患者年龄18—60周岁。
②患者头脑清醒、情绪稳定，无精神类疾病，可以配合实验。
③患者无家族遗传病、严重内分泌疾病、严重肾功能不全、恶性肿瘤等。
④就诊前未服用过对本实验有影响的药物。
1.3实验方法
根据不同疾病类型正常进行手术，实验组放置引流管，根据患者病情不同，引流管的留置时间不同，留置时间最长为7d，最短为2d，其中置管时间最长的患者为肝移植。对照组不放置引流管进行常规治疗。两组患者均加强术后护理。
1.4评价指标
本实验对治疗方法的评价分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者的疼痛、大出血、积液等症状完全消失；有效：患者疼痛、积液等症状得到缓解并未消失；无效：患者的疼痛、积液等症状无改善或恶化。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%
统计两组产生的不良反应，计算不良反应发生率。不良反应发生率=不良反应例数/总数×100%
1.5统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为二者比较差异具有统计学意义。
2.实验结果
2.1有效性评价
根据表2可以看出实验组的不良反应发生率为2%，显著低于对照组的18%，二者差异具有统计学意义。认为在手术中应用引流管能够显著降低不良反应发生率，促进患者康复。
3.讨论
腹腔引流分为治疗性引流和预防性引流[3]。在外科手术中，大都会产生积液、出血等，因此外科手术大都需要使用引流管将组织液、血液、积气等排出体外，以减轻患者疼痛、肿胀的症状，帮助创口愈合，减少感染等不良反应的发生，这就是治疗性引流。预防性引流是对患者腹腔内是否有血液、组织液等进行检测[4]。腹腔引流管的适应症为空腔脏器穿孔或外伤破裂，常发生继发性腹膜炎；腹膜和脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流；手术创面大，局部渗液或渗血多，易继发感染时也可使用腹腔引流管[5]。
但是在临床应用中引流管导致的不良反应仍然时有发生，使其成为一个存在争议的外科技术。为此大量学者对引流管的安全性和有效性做了研究，有学者研究发现在腹腔镜胆囊切除术中应用腹腔引流管，结果应用了引流管的实验组有效率显著高于对照组，且不良反应发生率较低[6-8]。本实验将腹腔引流管应用于普外科手术中，患者疾病类型多样，实验证明引流管的应用确实能够降低不良反应发生率，促进患者康复。随着引流管的研究逐步深入，未来手术中引流管的应用也必定会更加广泛。
参考文献：
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论文作者:温福海1,王秀波2
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：腹腔论文; 患者论文; 实验组论文; 不良反应论文; 手术论文; 普外科论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年15期论文;