靖西市人民医院 广西 靖西 533800
【摘要】目的：探讨分析胃镜清洗消毒质量控制中质控管理的作用。方法：选取2015年12月～2016年12月期间对胃镜清洗消毒流程实施护理干预的记录共90例，按随机数字表法分为质控组与常规组，各45例，质控组在胃镜清洗消毒流程中实施质控管理，常规组在胃镜清洗消毒流程中未实施实施质控管理，对两组胃镜清洗消毒合格率及消毒质量进行比较。结果：质控组的胃镜清洗消毒合格率(100.00%)明显优于常规组(82.00%)；质控组胃镜清洗消毒内腔质量评分、外表面质量评分均显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃镜清洗消毒质量控制中实施质控管理有助于提高胃镜清洗消毒质量，从而提升胃镜清洗消毒合格率，预防医院感染，值得应用与推广。
【关键词】胃镜；清洗消毒；质量控制；质控管理
随着胃镜在临床上广泛运用，进一步提升了我国消化系统疾病临床诊断与治疗水平。但在长期观察中笔者发现，在胃镜清洗消毒时因相关操作人员缺乏专业知识、操作不恰当、医院质量管理制度的不完善及不规范的质检等，导致胃镜清洗不彻底，这可能会导致病原微生物的侵入，严重则可引发院内交叉感染。因此，在胃镜清洗消毒的过程中，制定一系列科学合理的质控管理制度是至关重要[1]。本研究重在探索质控管理在胃镜清洗消毒流程中的效果与作用，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月～2016年12月期间90条胃镜清洗消毒清洗记录，按随机数字表法分为质控组与常规组（各45条），且每月不定期采用生物学监测检查胃镜内腔及表面清洗消毒情况。其中，质控组进行胃镜清洗消毒流程中实施质控管理记录，常规组进行胃镜清洗消毒流程中未实施质控管理记录，研究性分析比较两组检测结果。
1.2方法
质控组在胃镜清洗消毒流程中实施质控管理，常规组在胃镜清洗消毒流程中未实施实施质控管理，其具体措施如下。
1.2.1 组织培训，加强学习。积极组织消毒人员，加强《内镜清洗消毒技术操作规范》、《内镜感染管理制度》等相关知识学习。对照相关规范，及时发现现阶段胃镜清洗消毒流程中现存及潜在的感染问题，且针对性提出相应措施[2]。同时，定期考核医院感染及胃镜清洗消毒相关知识，提高自我感染防范意识。加强医德教育，使消毒人员能够清晰认识到感染事件的危害，从而加强自身责任意识，避免压缩时间、简化流程等不良现象的发生，从而提高清洗消毒质量，减少不良影响。
1.2.2 规范化管理清洗消毒制度。使用完胃镜后，须严格遵守床边预清洗制度，选用五槽洗消法及时对胃镜做清洗消毒处理。对胃镜须进行彻底清洗消毒，能提高消毒灭菌的效果，因为彻底清洗能减少胃镜中有机物的污染，能确保消毒工作的顺利完成。相关操作人员在清洗时持着轻清洗、重消毒；轻附件、重内镜的态度，应将这些思想转换过来，严格把关每个清洗消毒流程。清洗胃镜时，应选用消毒毛刷仔细清洗，每槽进行清洗时，都应选用一次性无菌纱布，不可重复利用。在清洗时，应选用多酶清洗液，并对其浓度遵循“一镜一换”的准则进行合理调配[3]。若胃镜上还残留有水渍，应将其沥干，针对管腔中的液体，还可用高压气枪将其吹出，以有效确保消毒液的浓度。浸泡戊二醛（天津中和盛泰化工有限公司）和多酶清洗液（合肥天帆医药科技有限公司）时，对其浸泡时间应进行合理控制，以保证消毒的有效性。若清洗持续使用的胃镜时，应将胃镜置于戊二醛中浸泡10分钟，诊疗结束后，对胃镜浸泡时间还应延长至30分钟，若患者有特殊感染情况发生，对其进行检查就应安排在每天最后的检查时间里，该患者使用过的胃镜浸泡时间应延长至45分钟。在每天的消毒工作结束前，应为管腔中注入75%的乙醇（东莞市乔科化学有限公司），对其进行送气操作，以确保管腔内的干燥，将干燥的胃镜悬挂置无菌储藏柜内。再者，对内镜附件应进行严格的消毒操作，在条件具备的情况下，为夹取标本的夹子进行消毒时，尽量选用一次性口垫及一次性活检钳，将连接管及注水瓶置于含氯消毒剂（天津市张大科技发展有限公司）中浸泡30分钟。结束后选用无菌水冲洗连接管及注水瓶，放置好以便备用。
1.2.3 加强监管力度，防止二次污染。以胃镜数量及科室检查人员为依据，控制日均诊疗量，加强监管力度，从而保证清洗消毒时间充足。建立完善的登记制度，进行质量追踪；做好相关记录工作，详细登记洗镜人、洗镜时间、患者及送镜人等相关信息，以备查询；诊疗结束后，及时监测监测戊二醛浓度，确保浓度有效。每月对胃镜清洗消毒情况进行生物学监测，同时制定奖惩措施，将奖惩机制与检测结果挂钩[4]。
1.3观察指标
依据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》中的相关标准，研究分析胃镜消毒合格情况，其标准是：检出无致病菌，且细菌总数<20cfu/件。专业检测人员以生物学检测结果为参数，将胃镜清洗消毒质量评分分为内腔质量评分（总分100分）及外表质量评分（总分100分），分值越高，清洗消毒质量越好。
1.4统计学方法
本研究数据均纳入Excel表格并采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料（%）表示，采用X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1两组胃镜清洗消毒合格情况比较
质控组的胃镜清洗消毒合格率明显优于常规组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
注：与常规组相比，2P<0.05。
3.讨论
现如今，随着医疗技术的发展，胃镜在消化系统疾病的临床诊断中得到广泛应用，通过胃镜检查可放大病变组织，清晰的显示胃内病变情况，具有视野广、无死角、诊断率高等优点。但胃镜使用极易破坏人体防御屏障，导致多种致病菌污染，增加疾病感染风险[5]。
为预防医院感染，关注重视胃镜清洗消毒流程变得尤为重要[6]。目前，在我国消毒人员参与的系统化培训较少，对胃镜清洗消毒的规范化流程缺乏认识，预防感染意识淡薄。且部分医院存在胃镜数量配备不足、监管力度较弱等问题，从而导致在胃镜清洗消毒流程中出现压缩时间、简化流程等现象，甚至引发二次感染。我院在胃镜清洗消毒流程中实施质控管理，取得较满意效果。结果显示，质控组中清洗消毒合格率、内腔质量评分及外表面质量评分均明显高于常规组；表明将质控管理应用于胃镜清洗消毒流程中，意义重大。
综上所述，通过积极培训消毒人员，加强相关专业知识了解，提高其责任意识及职业道德修养，使其充分认识医院感染的危害性。合理控制日均诊疗量，加强监管力度，提高胃镜清洗消毒质量，实现胃镜清洗消毒流程规范化管理。
参考文献
[1]梁小玲.质控管理在胃镜清洗消毒质量控制中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):181-182.
[2]吴梅.护理干预在胃镜清洗消毒质量控制中的应用[J].医学理论与实践, 2013,26(11):1532-1533.
[3]罗先林.浅析胃镜诊疗中预防感染的管理措施[J].按摩与康复医学,2012,03 (23):230-230.
[4]张丽平.护理干预在胃镜清洗消毒质量控制中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(22):243-244.
[5]赵丹.辽阳市胃镜消毒效果监测[J].中国消毒学杂志,2013,30(5):487-488.
[6]朱波,华琼,彭宇生,王鹏,谭同均.胃镜消毒效果监测[J].基层医学论坛,2011, 15(1):61-63.
论文作者:黄靖
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
标签：胃镜论文; 流程论文; 控管论文; 质量论文; 常规论文; 质量控制论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;