兰州大学第一医院 神经外科 730000
【摘 要】目的：观察并分析临床中针对出血性脑卒中并发癫痫的有效护理措施，总结护理效果。方法：以本院近年收治的63例出血性脑卒中并发癫痫的患者作为研究资料，临床中合理的采取护理措施，观察护理效果。结果：在对本院收治的63例出血性脑卒中并发癫痫患者实施护理之后，3例患者因脑疝死亡，2例患者因脑出血死亡，58例患者的病情趋于稳定。结论：临床中对出血性脑卒中并发癫痫患者实施有效的护理措施，能够对稳定患者的病情起到积极的作用，帮助患者早日康复。
【关键词】出血性脑卒中；癫痫；护理体会
出血性脑卒中是临床中发病率相对较高的疾病之一，且在50岁以上的人群中发病率相对较高，尤其是合并高血压的人群。当患者出现出血性脑卒中的病症之后，其大脑内的压力将会增大，影响患者脑部的供血以及供氧情况[1]。此时，患者脑部的神经元将会出现异常放电的情况，进而引发患者出现癫痫的情况。本院以近年收治的出血性脑卒中并发癫痫患者为例，对临床护理体会进行总结。
1、资料与方法
1.1 临床资料
自2015年9月~2016年10月期间，本院共收治出血性脑卒中并发癫痫患者63例，其中男性患者44例，女性患者19例，年龄分布在49~71岁之间，平均年龄为64.3岁。在患者入院之后，本院以脑CT为患者进行检查，其结果显示所有患者均有脑出血的情况存在。根据患者的具体资料显示，所有患者均无癫痫的遗传病史。当患者出现出血性脑卒中的症状之后的24小时之内，61例患者出现癫痫的情况，2例患者在发病后的48小时之内出现癫痫的症状。
1.2 护理方法
本院对所收治的63例出血性脑卒中并发癫痫患者实施护理的过程中，主要包括以下几个方面：
第一，尽快对患者实施治疗。作为临床的护理人员，应对出血性脑卒中并发癫痫的相关症状以及治疗措施熟练掌握。在日常护理的过程中，护理人员应对患者的情况进行实时观察。当患者出现癫痫的发病征兆时，则护理人员应迅速采取针对性的护理措施，尤其是针对痉挛的患者更应采取合理的措施。对于出血性脑卒中并发癫痫的患者而言，其癫痫症状常常会对患者的大脑皮层产生不良的影响。因此，护理人员在采取必要的治疗措施时，应严格依照患者的实际情况进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于意识较为清醒的患者而言，应在其具有发病征兆之后，及时运用鲁米那钠药物进行治疗，最大限度的降低患者癫痫的发病几率，降低因癫痫的发作而对患者大脑产生的损伤[2]。
第二，做好并发症的护理。当患者的癫痫症状发作时，护理人员应让患者保持侧卧位，并使其头部向一侧偏转，防止患者发病时产生的分泌物进入到呼吸系统当中，进而造成患者的呼吸困难。当患者的癫痫症状持续时间较长时，护理人员应及时向医生汇报，并运用地西洋药物进行治疗。同时，护理人员应及时将患者转移到较为安静的病房当中。在患者发病期间，护理人员应根据患者的实际情况，给予吸氧治疗。当患者的并发症较为严重，如出现脑水肿等情况时，护理人员应及时对患者实施插管护理，帮助患者改善呼吸。当患者的意识处于清醒的阶段时，护理人员应将相关知识向患者及其家属进行详细的讲解，包括该类病症的发病机理、注意事项、一般处理方式等。此外，护理人员应加强同患者家属的沟通，教会其如何避免发病诱因等。
第三，加强对患者的保护。当出血性脑卒中并发癫痫患者的癫痫症状发病较为严重时，护理人员应实施对患者的保护措施，解开患者的衣领，防止造成患者的呼吸困难。同时，护理人员应解开患者的衣扣、腰带等。对于装有假牙的患者而言，护理人员应及时将患者的假牙取出，防止发生吞咽或者咬伤的情况。当出血性脑卒中并发癫痫患者的抽搐情况较为严重时，护理人员应迅速将患者的手脚进行捆缚，防止患者因抽搐而出现坠床，进而造成其他损伤，如骨折等。此外，护理人员应对患者的各项生理指标进行实时监测，包括呼吸情况、心率等。
第四，注重基础护理。当出血性脑卒中并发癫痫患者出现癫痫情况时，将会对患者体内的能量产生大量的消耗，其电解质的平衡状态也将会受到影响，进而影响患者脑部的循环情况，加重患者的脑部损伤。因此，在临床当中，护理人员应根据患者的实际情况，及时采用抗生素等药物预防患者出现脑部感染的情况。
2、结果
根据研究数据显示，在对本院收治的63例出血性脑卒中并发癫痫患者实施护理之后，3例患者因脑疝死亡，2例患者因脑出血死亡，58例患者的病情趋于稳定。
3、讨论
脑卒中是老年人群当中发病率相对较高的疾病之一，在该类病症出现之后，常常会伴随着癫痫的症状出现。对于出血性脑卒中并发癫痫患者而言，根据其癫痫的发病形式，可将其划分为早发以及迟法两种类型。对于早发型癫痫而言，其发病机理多由于患者的脑部压力过大。在对其进行治疗的过程中，其用药量相对较小，用药的持续时间相对较短。而对于迟发型癫痫而言，护理人员应对患者持续用药。该类病症的发病原因主要为患者脑部的相关组织受到不良影响，造成患者的神经细胞受损，在胶质细胞当中形成病灶，造成患者的癫痫情况难以根治[3]。
根据笔者的临床经验，在临床护理的过程中，治疗时间是影响治疗效果的关键因素。当护理人员没有对患者的情况及时观察、及时用药，则将会使得患者癫痫的发作持续时间大大延长。此外，患者是否按照护理人员的要求按时按量的用药，也是影响治疗效果的又一因素。在对患者进行护理的过程中，部分患者的依从性相对较差，常会出现肚子降低药量的情况，使得病情无法得到有效的控制。当患者的癫痫症状反复发作时，则将会对患者的心理产生负面影响。因此，对于护理人员而言，不仅应提高常规的护理质量，同时还应对患者的心理情况高度关注。这就要求护理人员在工作期间，加强同患者及其家属的沟通，就该类病症的相关知识进行宣教，帮助患者树立战胜病魔的信心。同时，护理人员应鼓励患者家属参与到护理当中，为患者的早日康复奠定基础。
总而言之，临床中针对出血性脑卒中并发癫痫患者，采取合理的护理措施，及时给予药物治疗，实现病症的有效控制，降低疾病的发作频率。
参考文献：
[1] 万雪梅，张丽君，潘华.早期综合护理在出血性脑卒中患者护理中的应用效果探究[J]. 中国实用医药，2016.（13）：13-14.
[2] 洪方.出血性脑卒中继发癫痫89例的护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（04）：19-20.
[3] 李秀芹，马桂芬，刘书琴. 出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学，2015，（01）：43-44.
论文作者:陈万莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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