冠心病是一种常见的疾病，发病率高，常常伴有心绞痛，对患者身心健康造成严重影响，降低生存质量，甚至危及生命。因此，我们若是确诊为冠心病心绞痛，应该尽早治疗。如今，中西医结合方案被广泛用于治疗冠心病心绞痛，且取得了较好的疗效，然而，中西医结合治疗冠心病心绞痛过程中，我们应该注意些什么呢？
什么是冠心病心绞痛？
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），就是人们常说的冠心病（coronary disease），是指一种由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死所致的一种心脏病。
心绞痛（angina pectoris），因冠状动脉出现供血不足，心肌急剧表现出暂时性缺氧、缺血，引起的一种临床综合征。该病症以发作性胸痛或者胸部不适等为显著表现。
目前，关于冠心病有很多种分类方法，一般来说将其分成2种：一是稳定性心绞痛（SA），二是急性冠脉综合征（ACS）。对于ACS，又可分成多种类型，如不稳定性心绞痛、ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死。
冠心病心绞痛的中西医结合治疗
近些年，冠心病心绞痛发病率逐年升高，对人们的身心健康造成不同程度上的影响。随着医疗技术的发展，中西医结合疗法被广泛用于治疗冠心病心绞痛。
（一）西医方面
1，抗血小板药物。如阿司匹林、噻吩吡啶等，其中，阿司匹林，对环氧化酶及血栓烷（TXA2）的合成具有抑制作用，有效抗血小板聚集，一般情况下，若是没有禁忌症，阿司匹林是首选药。氯吡格雷，是一种噻吩吡啶类药物，对血小板ADP受体具有抑制作用，而且这种抑制具有不可逆性，阻断ADP依赖激活的CPⅡb/Ⅲa复合物，减少ADP介导的血小板激活与聚集。
2，抗凝血酶类药物。如低分子肝素及肝素，能够预防心肌梗死及心肌缺血，联合应用阿司匹林，效果更佳。一般情况下，介入治疗术前或者手术期间，优先选择普通肝素，可联合应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，若是手术后或者早期保守治疗以及延迟PCI者，一般选择低分子肝素。
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3，他汀类药物。阿托伐他汀是常用药，可降低血清中的总胆固醇含量，而且可控制低密度脂蛋白胆固醇，对预防心血管事件也有积极作用。
4，硝酸脂类。这类药是一种内皮依赖性血管扩张剂，能够扩张冠状动脉，而且能够改善心肌组织灌注，另外，对缓解心绞痛也有作用。
（二）中医方面
1，心绞痛发作期间。心肌缺血缺氧以心绞痛为信号，因此，冠心病心绞痛发作期间，改善心肌缺氧及缺血现象，是减轻疼痛的有效措施。疼痛发作时，心脉闭阻，不通则痛，治疗时，应该强调温阳散寒、通阳泄浊、行气活血等，常用中成药包括冠心素合丸、苏冰滴丸以及速效救心丸等。
2，心绞痛缓解期。对于缓解期病人，主要表现为本虚标实，应该在补虚的同时，应该强调通痹。临床上，可通过三通两补法进行治疗。
中西医结合治疗冠心病心绞痛中，需要注意些什么呢？
1，合理饮食。冠心病心绞痛中西医结合治疗中，饮食控制十分重要。第一，饮食清淡、低盐，冠心病患者，特别是合并有高血压者，食盐每天摄入量应该在5克内，随着活动量变化，适当增减。例如，夏季，出汗多，户外活动较多，盐摄入量可稍微增加；冬季，出汗少，活动量减少，应该严格控制盐摄入量。第二，控制脂肪摄入，一般情况下，脂肪摄入量应该低于总热量的30%，且主要选择植物脂肪，可适当吃一些鱼类、瘦肉及家禽类等，膳食中，控制胆固醇摄入量，每天胆固醇摄入应该低于300毫克。第三，蛋白质适量，蛋白质是维持心脏所必需的营养物质，可增强抵抗力，但是，过量摄入蛋白质，对冠心病存在不利影响，因为蛋白质不易消化，增加心脏负担。第四，合理补充维生素、微量元素及无机盐，合理补充营养，三餐不宜过饱，忌食辛辣烟酒等刺激性食物。
2，适当运动。冠心病心绞痛患者，适当运动，可增强机体的抵抗力，对疾病治疗具有积极意义。一般情况下，在清晨较凉爽的时候进行锻炼，不宜在烈日下锻炼，雷雨到来前的湿热情况，建议注意休息，或者保持安静状态。根据自己的身体状况和疾病严重程度，在临床医师的指导下，选择自己喜欢的运动方式，如太极拳、散步、慢跑、气功以及游泳等，运动中，注意控制强度及时间，切勿过度劳累，以免加重病情。
3，生活方面。生活方面，保持良好的身心状况，放松心情，避免精神过度紧张，注意休息，坚持劳逸结合，防止过度劳累，养成良好的生活习惯，生活规律。
4，不良反应方面。冠心病心绞痛中西医治疗过程中，可能出现不良反应，对此，病人应该自己学会判断不同的不良反应，了解各种不良反应的发生机制，掌握处理办法，能够在发生不良反应时尽快自己简单处理，以免造成不良后果。
5，遵医用药。冠心病心绞痛患者，中西医结合治疗过程中，必须遵照医嘱，按时按量用药，切勿擅自增减药物，也不可自私停药。
综上所述，对于冠心病心绞痛，中西医结合治疗的疗效显著，用药期间，我们应该注意饮食、运动以及生活习惯方面，并且学会观察判断不良反应，遵照医嘱合理用药，保证临床疗效，改善预后。
论文作者:蒲文良
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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